Cystitis: Årsager, Symptomer, Diagnose & Behandlingsguide

Cystitis er blære-betændelse, hyppigst fra bakteriel infektion (UVI). Det påvirker kvinder hyppigere på grund af et kortere urinrør.

Almindelige Årsager

• Bakteriel infektion: E. coli (80–90 %), Staph saprophyticus, andre stigende fra perineum.
• Seksuel aktivitet: "Honeymoon cystitis" – mekanisk inokulation.
• Menopause: Østrogen-tab tynder urothelium, ændrer mikrobiom.
• Obstruktion: BPH, sten, stricture → urin-stase.
• Diabetes: Glykosuri påvirker immunforsvar.
• Katetere/instrumentering: Biofilm-dannelse.
• Mediciner/stråle: Cyklofosfamid, bækken RT → kemisk/stråle-cystitis.

Symptomer

• Dysuri (brændende urinering)
• Frekvens, udøsn
• Suprapubisk smerte/ubehag
• Hematuri (mikroskopisk eller grov)
• Skyet/lugtende urin
• Lav feber (hvis øvre trakt involveret → pyelonephritis)

Diagnose

• Urinanalyse: leukocyt-esterase, nitritter, leukocytter, erythrocytter.
• Urinkultur: bekræfter patogen & antibiotika-følsomhed.
• Cystoskopi hvis recidiverende/kompliceret.

Behandling

• Ukompliceret UVI: 3-dages trimethoprim-sulfamethoxazol, nitrofurantoin, eller fosfomycin (per lokal resistens).
• Kompliceret/recidiverende: Længere kur, målrettet efter kultur; adressér anatomiske/funktionelle årsager.
• Symptomatisk lindring: Phenazopyridin (maks 2 dage), hydrering, undgå irritanter (koffein, alkohol, krydret mad).
• Ikke-infektiøs: Behandl underliggende ætiologi (f.eks. østrogen-creme til atrofisk uritritis).

Forebyggelse

• Hydrering, tømning post-samleje, forrest-bag-rensning.
• Vaginalt østrogen (postmenopausale).
• Kranbær-produkter (blandet evidens).
• Profylaktiske antibiotika ved hyppige recidiver.