Bakterier, der forårsager tandhuller: Vigtigste spillere og forebyggelse

Karies er en biofilm-drevet, sukker-afhængig sygdom. Den økologiske plaque-hypotese forklarer, hvordan syre-producerende/syre-tolerante bakterier dominerer, når pH falder hyppigt.

Primære patogener

• Streptococcus mutans: Nøgle-patogen. Producerer mælkesyre fra sukrose; syntetiserer glukaner (GtfB/C) til klæbrig biofilm-hæftning. Overføres vertikalt (mor→barn).
• Lactobacillus spp.: Sen kolonisatorer; trives ved lavt pH, producerer lactat, fordyber læser.

Sekundære bidragsydere

• Actinomyces: Rodkaries, dybe læser; syre-producerende, pioner-kolonisatorer.
• Bifidobacterium: Syre-tolerante; forbundet med tidlig børnekaries.
• Prevotella, Fusobacterium, Porphyromonas: Mere knyttet til parodontitis, men findes i kariøse biofilms; proteolytiske, synergere med syre-producere.
• Scardovia, Selenomonas, Veillonella: Opkommande kariogene arter via 16S-sekvensering.

Karies-patogenese

1. Sukkerindtag → bakteriel glykolyse → syre (mælkesyre, myresyre, eddikesyre).
2. pH <5,5 → emalje-demineralisering (Ca²⁺, PO₄³⁻ tab).
3. Remineralisering mellem måltider (spyt, fluorid) kan reverse tidlige læser.
4. Netto demineralisering → kavitation.

Forebyggelse

• Fluorid (vand, tandpasta, laker) → fluorapatit, hæmmer enolase.
• Reducer sukker-hyppighed (ikke kun mængde).
• Mundhygiejne: 2x/dag børstning, tandtråd, forstyrr biofilm.
• Fissure-fordækkelse.
• Regelæbende tandlægebesøg – fang hvide pletter tidligt.

Karies er forebygbar – mål biofilm-sukker-syre-aksen.