Streptokok-angina restitution: Tidslinje og hvornår man skal kontakte læge

Med passende antibiotikabehandling føler de fleste med streptokokkellbetændelse (streptokok-angina) betydeligt bedre inden for 24–48 timer. Dog er fuldførelse af den fulde foreskrevne kur kritisk for at forhindre komplikationer og smitte.

Standardbehandling

• Penicillin VK 500 mg PO to gange dagligt × 10 dage (eller amoxicillin 50 mg/kg/dag fordelt to gange dagligt × 10 dage, max 1000 mg/dag) – førstelinje.
• Enkelt dosis IM benzathin penicillin G (600.000 IE hvis <27 kg; 1,2 millioner IE hvis ≥27 kg) – alternativ ved adhærence-bekymringer.
• Ved penicillinallergi: Cefalexin, cefadroxil, klindamycin, azithromycin eller clarithromycin (5-dages kur for makrolider).

Hvorfor fuldføre kuren?

• Forhindrer recidiv og supprative komplikationer (peritonsillært absces, cervikal adenitis, sinusitis, otitis media).
• Forhindrer ikke-supprative komplikationer: Akut reumatisk feber (ARF) og post-streptokokkell glomerulonephritis (PSGN). ARF-risiko er højest ved ubehandlet eller undertreatet Gruppe A Strep.
• Reducerer smitte til andre (smittsom indtil 24 timer på antibiotika).

Hvornår man skal vende tilbage til lægen

• Ingen forbedring efter 48 timer med antibiotika.
• Forværrede symptomer: høje feber, svælge-/åndningsbesvær, dråbe, dæmpet stemme, trismus (umulighed for at åbne munden fuldt ud).
• Udslag, ledsmerter, svulst (mulig ARF).
• Mørk urin, ødem (mulig PSGN).
• Gentagne streptokok-infektioner (≥3 episoder på 6 måneder eller ≥4 på 12 måneder) – overvej tonsillektomi-vurdering.

Understøttende pleje

• Analgetika/antipyretika (paracetamol, ibuprofen).
• Væskeindtag, bløde madvarer, saltvandsgurgler, halspastiller.
• Udskift tandbørste efter 24 timer på antibiotika.