Cytomegalovirus (CMV): Transmission, kliniske syndromer og forebyggelse

CMV er en udbredt herpesvirus. Ved 40 års alder er 50–80% af voksne seropositiv. Primærinfektion er ofte asymptomatisk; reaktivering sker ved immunsvigt.

Transmissionsveje

• Spyt (kys, deling af bestik/kopper)
• Urin (skift af bleser, vuggestuer)
• Blod (transfusion, nålestik, transplantation)
• Sæd og cervikale sekretter (seksuelt kontakt)
• Modermælk
• Transplacentalt (kongentalt CMV – hyppigst infektionsårsag til foster-skader)

Kliniske syndromer

• Immunkompetente værter: Mononukleose-lignende syndrom (feber, træthed, lymfadenopati, hepatit).
• Immunsvækkede (HIV, transplantat, kemoterapi): Retinitis, colitis, pneumonitis, encefalitis, neuropati.
• Kongenitalt: Sensorineural høretab, mikrocefali, kiororetinitis, neuroudviklingsforsinkelse.

Forebyggelse for højrisikogrupper

• Håndhygiejne efter bleskift eller kontakt med småbørns sekretter.
• Del ikke mad, drikkevarer, eller bestik med småbørn.
• Kondomer til seksuelle partnere hvis serodiskordante.
• CMV-seronegative blodprodukter til transplantatmodtagere og nyfødte.
• Antiviral profylaxe (valganciclovir) post-transplantat per protokol.

Ingen godkendt vaccinne endnu; flere er i kliniske prøver. Gravide kvinder med småbørn i vuggestue er i højeste risiko for primærinfektion.