Plasmodium livscyklus: Menneske og mygstadier af malaria-parasitten

Plasmodium (falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi) kræver to værter: menneske (aseksuell replikation) og hun Anopheles myg (seksuel reproduktion).

1. Menneske-fase (Aseksuell replikation)

1. Sporozoit-injektion: Myg-saliv → hud → blodstrøm → lever (inden for minutter).
2. Eksoerythrocytær skizogoni (Lever): Sporozoit inficerer hepatocyt → skizont (10.000–30.000 merozoitter) på 5–16 dage. P. vivax/ovale danner hypnozoitter (dormante → recidiv).
3. Erythrocytær cyklus: Merozoit → erythrocyt → ring → trofozoit → skizont (16–48 merozoitter) → revne → reinvasion. 48-timers cyklus (falciparum/vivax/ovale), 72-timer (malariae), 24-timer (knowlesi).
4. Gametocytogenese: Nogle merozoitter differentierer til seksuelle former (gametocytter) — smitsomme for myg.

2. Myg-fase (Seksuel reproduktion)

1. Gametocyt-indtag: Blodmåltid → myg-midte.
2. Gametogenese: Mikrogameter (♂, 8 flagellerede) + makrogamet (♀) → eksflagellation (udløst af temperaturfald, pH-stigning, xanthurenic syre).
3. Befrugtning: Zygot → motil ookinet (penetrerer midt-væg).
4. Oocyst-udvikling: Ookinet → oocyst (hemocoel) → sporogoni → tusinder af sporozoitter (10–14 dage).
5. Spytkirtel-invasion: Sporozoitter migrerer → klar til næste bid.

Interventionsmål

• Præ-erythrocytær: RTS,S/AS01 vaccin (CSP), kemoprofylaxe (atovaquon-proguanil).
• Blod-stadie: Artemisinin-kombinationsterapi (ACT'er).
• Transmissions-blokering: Primaquin (gametocytter), myg-kontrol (ITN'er, IRS).