HIV/AIDS: Transmission, patogenese, OI'er & moderne behandling

HIV (humant immunsvigtsvirus) → AIDS (opkomet immunsvigtsyndrom) hvis ubehandlet.

Transmission

• Seksuel (vaginal, anal, oral — modtagende højere risiko)
• Blod: sprøjtdeling, transfusion (sjælden screenet), erhvervsmæssig
• Perinatal: graviditet, fødsel, amning
• IKKE:偶然 kontakt, spyt, sved, tåre, insekter, overflader

Patogenese

• CD4+ T-celle nedbrydning → immun-kollaps
• Viral replikation → kronisk immunaktivering → inflammation, komorbiditeter

Stadier

1. Akut serokonversion (flu-lignende, høj viremi)
2. Klinisk latens (år, løbende replikation)
3. AIDS: CD4 <200 eller OI

Opportunistiske infektioner (AIDS-definerende)

• PCP (Pneumocystis lungebetændelse)
• MAC (Mycobacterium avium complex)
• Kryptokokk meningit
• Toxoplasmose encefalitis
• Kaposi sarkom (HHV-8)
• Livmoderhalskræft (HPV)
• Udsmagningssyndrom

Moderne behandling

• ART (antiretroviral terapi): 2+ medicinklasser, livslang.
• Mål: viral undertrykkelse (<50 kopier/mL) → immun-genopretning, U=U.
• Førstevalg: INSTI-baseret (bictegravir, dolutegravir) + 2 NRTI'er.
• PrEP (præ-eksponering): TDF/FTC eller TAF/FTC eller cabotegravir LA.
• PEP (post-eksponering): 28-dages ART inden for 72t.

Med ART er HIV en håndterbar kronisk tilstand. Levetid næsten normal hvis diagnosticeret tidligt og behandlet.