Vacciner forebygger virale infektioner – de kurerer dem ikke

Vacciner er profylaktiske, ikke terapeutiske. De træner immunsystemet til at genkende og bekæmpe specifikke virus før eksponering, forebygger sygdom eller reducerer alvorlighed.

Hvordan vacciner virker

• Introducerer antigen (inaktiveret virus, live-attenueret, protein-subenhed, mRNA, viral vektor)
• Aktiverer B-celler → neutraliserende antistoffer; T-celler → cellulær immunitet
• Genererer hukommelse B/T-celler til hurtig, robust respons ved fremtidig eksponering

Hvorfor vacciner ikke kurerer aktiv infektion

• Tidspunkt: Adaptiv immunrespons tager dage til uger; virus replikerer eksponentielt på timer
• Mekanisme: Vacciner primer naive immunceller; aktiv infektion kræver effektor respons allerede i gang
• Antigen-mismatch: Vaccine-antgener matcher måske ikke cirkulerende stamme perfekt (tværgående beskyttelse findes ofte)

Terapeutiske vacciner (undtagelse)

Nogle vacciner behandler eksisterende tilstande:

• HPV terapeutiske vacciner: Rammer etableret dysplasi/kræft (eksperimentelt)
• HIV terapeutiske vacciner: Forstærker immunkontrol hos ART-behandlede patienter (kliniske forsøg)
• Kræftvacciner: Behandler malignitet (f.eks. sipuleucel-T til prostatakræft)

Disse er adskilte fra forebyggende vacciner.

Post-eksponerings-profylakse (PEP)

For nogle virus kan vaccine efter eksponering forhindre sygdom, hvis givet under inkubation:

• Hundegale: Vaccin + immun-globulin (højt effektiv)
• Hepatitis B: Vaccin ± HBIG
• Vindpoker: Inden for 3–5 dage efter eksponering
• Mæslinger: Inden for 72 timer

Dette er stadig forebyggelse (præ-symptomatisk), ikke kur.

Behandling af aktive virale infektioner

• Antivirale (direkte-virkende): HIV ART, HCV DAA'er, influensa neuraminidase-hæmmere, herpes nukleosid-analoga
• Understøttende pleje: Væsker, febernedsættende, respiratorisk støtte
• Monoklonale antistoffer (COVID-19, RSV, Ebola)
• Konvalescent plasma (begrænset bevis)

Kroniske virale infektioner

HIV, HBV, HCV kræver langsigtet håndtering. Vacciner forhindrer anskaffelse; antivirale undertrykker replikation. Kur opnået for HCV; funktionel kur søges for HIV/HBV.