Arenavirus: Hæmorragiske fevre og meningitis fra gnager-bårne virusser

Arenavirusser er indhyllede, bisegmenterede, enkelt-strængede RNA-virusser (familie Arenaviridae), navngivet efter den sandede ("arena") udseende af ribosomer i virioner. De forårsager et spektrum af sygdom fra aseptisk meningitis til alvorlige hæmorragiske fevre. To hovedgrupper findes: Old World (Afrika, Europa, Asien) og New World (Amerika).

Old World Arenavirusser

• Lassa-virus: Endemisk i Vestafrika. 100.000–300.000 infektioner årligt, ~5.000 dødsfald. Reservoir: Mastomys natalensis (multimammate rotte). Person-til-person-transmission via kropsvæsker. Kliniske træk: feber, faryngitis, retrosternal smerte, blødning, chok og sensorineural døvhed (25 % af overlevende). Tidlig IV ribavirin reducerer dødelighed. Vacciner i forsøg.
• Lymphocytic choriomeningitis-virus (LCMV): Verdenomspændende. Mus musculus reservoir. Normalt asymptomatisk eller influensa-lignende; kan forårsage aseptisk meningitis. Alvorlig ved immunkompromitterede; kongenital infektion fører til hydrocephalus og chorioretinitis. Vigtigt lab-model for immunologi.
• Lujo-virus: Sydafrika. Nosokomialt udbrud i 2008; 80 % case fatality rate.

New World Arenavirusser

• Junín-virus: Argentinsk hæmorragisk feber. Calomys gnagere. Epidemier i 1950'erne–80'erne; nu kontrolleret af Candid #1-vaccine (live-attenuated, >95 % effektivitet).
• Machupo-virus: Boliviansk hæmorragisk feber. Lignende økologi.
• Guanarito-virus: Venezuelansk hæmorragisk feber.
• Sabia-virus: Brasiliansk hæmorragisk feber.
• Whitewater Arroyo, Bear Canyon, Tamiami: Nordamerikanske; sjælden menneskelig sygdom.

Virologi-essen

• Genom: L-segment (~7,2 kb) koder L (RdRp) og Z (matrix). S-segment (~3,5 kb) koder NP (nukleoprotein) og GPC (glykoprotein-forløber → GP1/GP2).
• Indgang: GP1 binder α-dystroglykan (Old World) eller transferrin-receptor 1 (New World clade B).
• Replikation: Cytoplasmatisk; ambisense kodnings-strategi.

Transmission

• Gnager-udskillelser (urin, fæces, sáliva) → aerosol, direkte kontakt, fomiter.
• Person-til-person: Lassa, Lujo (kropsvæsker, nosokomialt).
• Lab-aerosol-risiko – BSL-3 (LCMV) til BSL-4 (Lassa, New World HF).

Klinisk spektrum

• Mild febril sygdom → hæmorragisk feber (kapillær-læk, koagulopati, multi-organ-svigt).
• Neurologisk: meningitis, encefalitis, høretab.
• Graviditet: højt foster-tab, mødre-dødelighed.

Gentagelses-midler

• Ribavirin (tidlig IV) til Lassa og New World HF.
• Konvalescent plasma (historisk).
• Vacciner: Candid #1 (Junín), ML29 (Lassa/LCMV kimærisk, avanceret præklinisk), andre i pipeline.
• Gnager-kontrol, mad-opbevaring, PSA, infektions-kontrol.

Arenavirusser forbliver forsumlede tropiske trusler med pandemisk potentiale. Overvågning, diagnostik og vaccine-udvikling er globale sundhedsprioriteter.