Abe B-virus (Herpesvirus simiae): Overførsel, symptomer og forebyggelse

Abe B-virus (Macacine herpesvirus 1, tidligere Cercopithecine herpesvirus 1) er et alfaherpesvirus endemisk i makaker (rhesus, cynomolgus, pig-tailed). Det forårsager milde eller asymptomatiske infektioner i naturlige værdter, men er meget dødeligt for mennesker (≈80% dødelighed uden behandling).

Overførsel

• Direkte kontakt: Bid, kløer, nålestik med forurenede skarpe genstande.
• Mukøs eksponering: Splash til øjne, næse, mund med spyt, CSF, urin eller neuralt væv.
• Fomiter: Forurenede bure, udstyr (virus overlever timer på overflader).
• Risiko-grupper: Lab-arbejdere, dyrlæger, dyreplejere, forskere der håndterer makaker eller deres væv.

Klinisk forløb hos mennesker

• Inkubations-tid: 2 dage – 5 uger (sædvanligvis 5–21 dage).
• Prodrom: Influensa-lignende: feber, rigler, myalgi, hovedpine, træthed.
• Neurologisk progression: Paræstesi ved eksponerings-sted → opadgående paralyse, encefalitis (forvirring, anfall, kraniale nerve-pareser), respiratorisk svigt, koma.
• Dødelighed: 70–80% ubehandlet; overlevende har ofte alvorlige neurologiske sekweler.

Diagnostik & Behandling

• Diagnostik: PCR af CSF, blod, blæser-væske; serologi (parrede serier).
• PEP (Post-Eksponerings-Profilakse): Start straks efter eksponering – valaciclovir 1g PO TID eller aciclovir 800mg PO 5x/dag i 14 dage. IV aciclovir hvis neurologiske symptomer.
• Supportiv: ICU-pleje, mekanisk ventilation, anfalls-kontrol.

Forebyggelse

• Biosikkerhedsniveau 2/3 praksis for makak-arbejde.
• PSU: Dobbelte handsker, ansigts-skjold, frakke, bid-modstandsdygtige ærm.
• Tekniske kontroller: Hæmme-enheder, nåle-frie systemer.
• Ummiddelbar sår-rensning: 15-min skrub med povidon-jod eller chlorhexidin.
• Rapporter ALLE eksponeringer straks; baseline og opfølgnings-serologi.

Ingen vaccine findes. Strenge erhvervssundheds-programmer er essentielle for risiko-personale.