Kirtelfeber (Infektiøs mononukleose): EBV, symptomer og håndtering

Kirtelfeber = akut Epstein-Barr-virus (EBV) infektion. Selvbegrænset hos immunkompetente værter.

Klassisk trias

• Feber (ofte forlænget, 1–2 uger)
• Faryngitis (eksudativ, alvorlig)
• Cervikal lymfadenopati (posterior > anterior)

Andre træk

• Træthed (kan persistere uger–måneder)
• Splenomegali (50%), hepatomegali (20%), mild hepatit
• Gaumen-petekhier, periorbitalt ødem
• Udslæt (især hvis givet ampicillin/amoxicillin – 90%+)

Diagnostik

• Heterofilt antistof-test (Monospot) – hurtig, specifik, men falsk-negativ tidligt/<12 år.
• EBV-specifik serologi (VCA-IgM, VCA-IgG, EBNA) – definitiv stadie-bestemmelse.
• Lymfocytose med >10% atype lymfocyter.

Håndtering

• Symptomatisk: Hvile (graderet retur), væske, analgetika (paracetamol/NSAID'er).
• Undgå kontakt-sport / tungt løft × 3–4 uger (risiko for milt-revne).
• Ingen antivirala (acyclovir ændrer ikke forløbet).
• Kortikosteroider: Kun for luftvejs-obstruktion, alvorlig trombocytopeni, hemofagocytær lymfohistiocytose (HLH).

Komplikationer (Sjældne)

• Milt-revne (0,1–0,5%) – pludselig venstre øvre kvadrant-smerte, Kehrs tegn → kirurgi.
• Luftvejs-obstruktion (tonsil-hypertrofi)
• Neurologisk: encefalitis, meningitis, Guillain-Barré
• Hæmatologisk: autoimmun hæmolytisk anæmi, trombocytopeni

De fleste genopretter fuldt. Træthed kan fortsætte – dosér aktivitet.