Impetigo: Årsager, symptomer, behandling og forebyggelses-guide

Impetigo er en almindelig, meget smitsom bakteriel hudinfektion, der primært påvirker børn. Den forårsages af Staphylococcus aureus (mest almindelig) eller Streptococcus pyogenes (gruppe A streptokokker).

Klinisk præsentation

Ikke-bulløs (Klassisk) Impetigo — ~70% af tilfælde

• Begynder som røde papler, der udvikler sig til vesikler, så pustler.
• Revne fører til karakteristiske honning-farvede (guldfarvede) skaller.
• Almindelig på ansigtet (omkring næsen og munden) og ekstremiteter.
• Normalt kløende men ikke smertefulde.

Bulløs Impetigo — ~30% (Mest spædbarn)

• Større, flaccide blærer fyldt med klar væske, der bliver skyer.
• Revne efterlader en tynd, transparent, lak-lignende skalle.
• Forårsaget af S. aureus eksfoliative toksiner, der klæver desmoglein-1.

Transmission og risikofaktorer

• Direkte kontakt med læser eller forurenede genstande (håndklæder, tøj, legetøj).
• Præeksisterende hud-skader: insektstik, eksem, skrammer.
• Varme, fugtige miljøer og overfyldte indstillinger (vuggestue, skoler).

Behandling

• Topiske antibiotika (mupirocin, retapamulin, fusidinsyre) til lokaliseret sygdom: 5–7 dage.
• Orale antibiotika (cephalexin, dicloxacillin, clindamycin) til udbredt, bulløs eller recidiverende tilfælde: typisk 7 dage.
• Hygiejne-foranstaltninger: Blid rensning, skalle-fjernelse, dækning af læser, og vask af sengetøj og tøj i varmt vand.

Forebyggelse

• Hyppig håndvask; undgå deling af personlige genstande.
• Behandl underliggende hudtilstande som eksem hurtigt.
• Hold børnenes negle korte; afhold fra at klø.
• Ekskluder fra skole eller vuggestue indtil 24 timer efter start af effektive antibiotika.

Se en kliniker for præcis diagnostik – andre tilstande som herpes simplex, svampe-infektioner eller allergisk kontakt-dermatitis kan ligne impetigo.