Kladende hud uden udslæt: 11 årsager og hvornår man skal se læge

Pruritus uden synlige hudforandringer (pruritus sine materia) har diverse årsager fra simpel tør hud til systemisk sygdom.

Almindelige årsager

1. Xerose (Tør hud): Vinter, varme bade, hårde sæber, alder.
2. Medicin bivirkninger: Opioider, statiner, ACE-hæmmere, antibiotika, kemoterapi.
3. Systemisk sygdom: Kronisk nyresygdom (uremisk pruritus), kolestatisk leversygdom, skjoldbruskkirtel lidelser (hyper/hypo), jernmangel, diabetes, lymfom (sjælden).
4. Neuropatisk: Nervekompression (notalgia paresthetica), postherpetisk neuralgi, multippel sklerose.
5. Psykogen: Angst, depression, OCD, somatisk symptom forstyrrelse.
6. Graviditet: Kolestase af graviditet (hænder/fødder, værre om natten) – kræver galdesyre test.
7. Subklinisk kontaktdermatitis: Vaskemidler, stoffer, metaller – måske ikke viser udslæt initially.
8. Aquagen pruritus: Intens kløe efter vandkontakt; intet udslæt.
9. Insekstbid: Sengelopper, lopper, midger – bidpunkter kan være usynlige.
10. Hodgkin lymfom: Klassisk "pruritus uden udslæt" præsentation (sjælden).
11. Polycythaemia Vera: Kløe efter varmt bruser.

Diagnostisk arbejdsopgave

• Blodstatus, CMP, TSH, jern/ferritin, bilirubin/ALP, kreatinin, ESR/CRP.
• Hvis ikke-afslørende: overvej brystkasse røntgen, serum protein elektroforese, eller specialist henvisning.

Symptomatisk lindring

• Kølige, korte bade; parfume-fri ceramid fugtcreme mens hud fugtig.
• Oralt antihistamin (cetirizin 10 mg eller loratadin 10 mg dagligt) – modest hjælp til histamin-medieret kløe.
• Topisk mentol 0,5–1 %, pramoxin, eller lavt-potent steroid til begrænsede områder.
• Gabapentin/pregabalin til neuropatisk pruritus (receptpligtig).

Vedvarende (>2 uger) eller søvnforstyrrende kløe fortjener et lægebesøg.