Mutfjerningsmetoder: 7 teknikker sammenlignet for sikkerhed og kosmesis

Valget af mutfjerningsteknik afhænger af størrelse, dybde, placering, mistanke om malignitet og kosmetiske mål. Biopsi skal altid udføres, hvis der er risiko for melanom.

7 almindelige teknikker sammenlignet

Metode	Bedst til	Procedure	Ardannelse	Patologi
Kirurgisk ekscision	Store, dybe, mistankevækkende eller hævede muter	Elliptisk incisionsomkring margenen + syning	Lineær ar; bedst kosmetisk resultat med lagvis lukning	✅ Fuld præparat til histologi
Shave-ekscision	Hævede, benignt udseende intradermale nævi	Tangential shave med kniv/elektrode; ingen syning	Flat, rund, hypopigmenteret ar (ofte minimal)	✅ Præparat opnås (men ingen dyb margin)
Laserablation (CO₂, Erbium, Nd:YAG)	Små, flade, benigne junctionale nævi; kosmetisk	Fordamper væv lag for lag	Minimal; risiko for hypopigmentering/teksturafvigelse	❌ Intet præparat — kun hvis benignt udseende er sikker
Elektrokauterisation / Hyfrektion	Små hævede nævi, hudmærker, seborrhoisk keratose	Varme ødelægger væv via nåle-/løb-elektrode	Ligesom shave; let risiko for forkulning	❌ Normalt intet præparat
Kryoterapi (flydende N₂)	Små benigne forandringer, aktinisk keratose, vorter	Frys-opdødnings-cyklus (-196°C) → nekrose/afviste	Hypopigmentering almindelig; bobbledannelse	❌ Intet præparat
Kemisk peeling (TCA, Phenol)	Overfladiske dysplastiske nævi, fotoskader	Kontrolleret kemisk ødelæggelse	Varieret; ikke primært til diskrete muter	❌ Intet præparat
Kuretage (+ elektrodesikation)	Overfladisk BCC/SCC, nogle nævi	Skrap med kuret → kauterisere basen	Hypopigmenteret, let depremieret	✅ Præparat muligt (send kuretage-materiale)

Beslutningsalgoritme

1. Mistankevækkende træk (ABCDE)? → Ekscisionsbiopsi (guldet standard)
2. Benign, hævet, kosmetisk? → Shave (hvis patologi ønskes) eller Laser/Elektrokauterisation (hvis ikke)
3. Flat, benign, kosmetisk? → Laser eller serieovervågning
4. Flere forandringer / feltbehandling? → Overvej feltterapi (topikal, PDT, laser)

Kritiske trin før fjernelse

• Dermatoskopi af udviklet kliniker
• Fotodokumentation
• Informeret samtykke: ar, recidiv, pigmentforandring, behov for yderligere behandling
• Patologi for ALLE forandringer med tvivl

Aldrig laser en mut uden histologisk bekræftelse på benignt udseende. Melanom kan være amelanotisk; laser forsinker diagnostik.