Lindring af kløe ved kutan mastocytose (TMEP): Strategier og medicinske muligheder

Telangiectasia Macularis Eruptiva Perstans (TMEP) er en form for kutan mastocytose, der forårsager alvorlig pruritus fra mastcelle-degranulering og histaminfrigivelse.

Ikke-farmakologiske foranstaltninger

• Kølige kompresser / isposer (vaskokonstriktion, nervedæmpning).
• Kolloidale havregryn-bade (avenanthramider antiinflammatorisk).
• Duftfrie fugtighedscremer (ceramid-baseret) 2–3x dagligt – genopretter barriere.
• Løse, åndbare bomuldstøj; undgå uld/syntetik.
• Korte negle; bomuldshandsker om natten.
• Identificer/undgå udløsere: varme, friktion, alkohol, krydret mad, NSAID'er, stress, visse mediciner (opioider, nogle antibiotika).

Farmakologisk terapi

• H1-antihistaminer (2. gen): Cetirizin, loratadin, fexofenadin – op til 4x standard dosis (off-label) til refraktær kløe.
• H2-blokkere: Famotidin – additiv effekt på histamin-medierede symptomer.
• Topiske kortikosteroider: Lav-potens til ansigt/folder; middels-potens til kropp – begrænset varighed.
• Topiske calcineurin-hæmmere: Takrolimus 0,1%, pimecrolimus 1% – steroid-sparende.
• Kromoglycinsyre (oral/topisk): Mastcelle-stabilisator.
• Fototerapi: NB-UVB eller PUVA – reducerer mastcelle-tæthed.
• Systemisk terapi (alvorligt): Interferon-alfa, cladribin, tyrosinekinase-hæmmere (imatinib – D816V-mutation afhængig).

Akut

Anafylaksi-risiko: bær epinefrin-auto-injektor hvis historie med systemiske symptomer. MedicAlert-armbånd anbefales.

Koordiner pleje med dermatolog/allergolog/immunolog kendskab til mastocytose.