Luseksem: Identifikation, behandling og forebyggelse

Lusebid forårsager en allergisk reaktion på lusens slynge → kløende, erytematøse papuler. Ikke alle reagerer (første eksponering: 4–6 ugers sensibiliseringsperiode).

Typisk præsentation

• Hovedhud/nakke/ører: Hyppigst (hovedlus).
• Stamme/akselhuler: Klædelus (klædets symer).
• Lynge/indre lår: Skidelus ("krabber").
• Eksoriationer, impetiginisering (honning-kruster), lymfadenopati.

Diagnostik

• Visualisering af levende lus/æg (æg cementeret til hårskaft ≤1 cm fra hovedhud).
• Woods lampe: æg fluorescerer bleg blå.
• Dermatoskopi: bekræfter æg levedygtighed.

Behandling

Middel	Type	Regime	Noter
Permethrin 1%	OTC pedikulicid	Dag 0, gentag Dag 9	Resistens almindelig
Pyrethrin + piperonyl butoxid	OTC	Dag 0, gentag Dag 9	Krisantemum allergi varsomhed
Ivermectin 0,5% lotion	Recept	Enkelt anvendelse	≥6 mdr, ovicid
Spinosad 0,9%	Recept	Enkelt anvendelse	≥6 mdr, ovicid
Malathion 0,5%	Recept	Dag 0, gentag hvis levende lus Dag 7–9	Brandfarlig, lugt
Dimethicon / isopropyl myristat	Fysisk (ikke-neurotoksisk)	Per mærkat (ofte 2×)	God til resistens

Miljømæssig kontrol

• Vask sengetøj/tøj 60°C + varm tørrer 20 min.
• Før ikke-vaskbart 2 uger (plastik pose).
• Støvsug gulve/møbler.
• Behandl alle påvirkede husstandsmedlemmer samtidigt.

Skole/Arbejde

"Ingen-æg" politikker er ikke evidence-baseret. Barn kan vende tilbage efter første behandling. AAP/NASN imødekommer eksklusion.

Lus = gener, ikke sygdomsbærer. Behandl grundigt, gentag per mærkat, tjek kontakter.