Streptokokkenhalsbetændelse og skarlagensfeber: Udsæts karakteristika og behandling

Skarlagensfeber er et klinisk syndrom forårsaget af Streptococcus pyogenes (Gruppe A Strep) stamper, der producerer erythrogenic eksotoksiner (SpeA, SpeB, SpeC). Det følger streptokokkisk faryngitis (eller sjældent, hudinfektion).

Udsæts træk

• Udseende: Fine, erytematøse, blanchende papuler → "sandpapir" tekstur.
• Fordeling: Starter på hals, brystkasse, akiller, lysken → spreder til stamme, ekstremiteter; sparer håndflader/fødder initialt.
• Ansigt: Rødmede kinder med circumoral pallor.
• Tunge: "Jordbærtunge" — hvid belæg → rød, svulstede papiller.
• Pastias linjer: Petechial sammensmelting i fleksure furche (aksel, antekubital).
• Deskvamation: Afskælning fingre/tæer, stamme ved 1–2 uger.

Associerede symptomer

• Halsondhed, feber (38,3–40°C), hovedpine, mavesmerter, kvalme.
• Cervikal lymphadenopati.

Diagnostik

• Klinisk (udsæt + faryngitis).
• Hurtig antigendetektionstest (RADT) eller halsdyrkning bekræfter GAS.

Behandling

• Penicillin V 250 mg PO 2×/dag ×10d (eller Amoxicillin 50 mg/kg/dag ÷ 2×/dag ×10d).
• Penicillin-allergisk: Cefalexin, azithromycin, clindamycin (tjek lokal resistens).
• Antipyretika, væskebalance.
• Isolér indtil afebril + 24t på antibiotika.

Komplikationer (Forebygges af antibiotika)

• Akut reumatisk feber (Jones-kriterier).
• Post-streptokokkisk glomerulonephritis.
• Peritonsillært abscess, mastoiditis, bakteriemi.

Skarlagensfeber er meget behandelbar; hurtig antibiotika forebygger sekweler.