Skarlagensfeber: Udslet Er Ikke-forhandelbar for Diagnose

Skarlagensfeber defineres af dens karakteristiske udslet, forårsaget af erythrogenic toksin fra Streptococcus pyogenes. Ingen udslet betyder ingen skarlagensfeber – punktum.

Klassiske Udsletstræk

• Fin, sandpapir tekstur.
• Blancherende, erytematøs.
• Starter på hals/bryst/gryn, spredes centrifugt.
• Pastia's linjer (accentsueret i hudfoldere).
• Circumoral pallor (bleg område omkring mund).
• Deskvamation (afskæling) på fingre/tær ved dag 7–10.

Atypiske Præsentationer

• Udslet kan være svag i mørkere hudtoner, delvis behandlede tilfælde eller immunforsvarrede patienter.
• Men fuldstændig fravær udelukker diagnosen. Overvej strep faringitis uden toksinudtryk, virale eksantemer, Kawasaki sygdom eller medicinreaktioner.

Diagnose og Behandling

Brug Centor kriterier plus hurtig strep test eller dyrkning. Behandl med penicillin eller amoxicillin i 10 dage for at forhindre reumatisk feber og post-streptokokkisk glomerulonephritis.