Cytomel (Liothyronin): Forstå dosis og anvendelse

Cytomel – syntetisk T3 (liothyronin)

Cytomel er en syntetisk version af liothyronin (T3), det biologisk mest aktive skjoldbruskehormon. T3 regulerer metabolisme af fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer; påvirker proteinsyntese; øger adrenalin-følsomhed. Interagerer med de fleste celler. Ved hypotyreose med nedsat T4→T3 konvertering kan T3-tillæg være indikeret.

Dosering og titration – under lægekontrol

1. Diagnose først

Konsultér læge/endokrinolog. Blodprøver (TSH, fT4, fT3, anti-TPO). Cytomel gives typisk som tilføjelse til levothyroxin (T4), ikke som monoterapi (undtagen specielle tilfælde).

2. Startdosis

• Mild hypotyreose / T3-tillæg: 25 µg dagligt (én tabletestørrelse).
• Tablet tagges morgen fastende, 30 min før mad (som levothyroxin).

3. Titrering – langsomt og sikkert

• Standard vedligeholdelsesdosis: 25–75 µg dagligt (fordelt på 1–2 doser pga. kort halveringstid ~24t, men ofte givet 1×dagligt for compliance).
• Øg med 25 µg hver 1–2 uger indtil symptomatisk effekt + normaliseret TSH/fT3.
• Fuldeffekt kan tage ~2 uger – vær tålmodig.

4. Overvågning og justering

• Ved symptomer på underdosering (vægtafgivelse/øgning, træthed, kølsfølsomhed, hårtynding, tør hud, langsom tale, væksthæmning): kontakt læge – måske dosisøgning.
• Ved symptomer på overdosering: nervøsitet, svedning, søvnforstyrrelser, åndedrætsbesvær, benkramper, urtikaria, brystsmerter, menstruationsforstyrrelser, arytmi, diarré, hovedpine.
• Alvorlig overdosering: abdominal smerter, brystsmerter, alvorlig arytmi, chok, hjertestop, hjertesvigt – akut læge.

5. Livslang behandling

• Ved primær hypotyreose: Cytomel/levothyroxin er typisk livslang.
• Stop ikke selvom du føler dig god – hormonbalancen kræver vedligeholdelse.
• Kontrol TSH, fT4, fT3 hver 3–6 mdr. efter stabilisering.

Vigtige overvejelser

• T3 har kort halveringstid → mere svingninger i symptomer end T4.
• Kombination T4+T3 kan give bedre symptomkontrol hos nogle (specielt ved DIO2-polymorfisme / nedsat konvertering).
• Graviditet: T3 krydser plasenta-barrieren dårligt – levothyroxin (T4) er foretrukket. Diskuter med endokrinolog.
• Hjertesygdom: start meget lavt, titrer ekstra langsomt – T3 øger hjertefrekvens/kontraktilitet markant.

Cytomel er et kraftfuldt værktøj – men kræver respekt, overvågning og læge-samarbejde. Det er ikke "mere naturlig" – det er mere potent.