|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Skjoldbruskkirtelsygdom

Hypertyreose: Symptomer, årsager og behandling

Hypertyreose – for meget skjoldbruskehormon

Når skjoldbruskken producerer for meget thyroxin (T4) og trijodthyronin (T3), opstår hypertyreose. Det påvirker næsten alle organsystemer. Ubehandlet kan det føre til alvorlige komplikationer. Men med korrekt diagnostik og behandling kan det kontrolleres fuldt ud.

Symptomer – bredt spektrum

  • Neuropsychiatriske: Irritabilitet, nervøsitet, rastløshed, koncentrationsvanskeligheder, søvnforstyrrelser.
  • Metaboliske: Øget appetit, men uforklarligt vægttab (øget BMR).
  • Termoregulatoriske: Varmetrintolerans, øget svedning.
  • Neuromuskulære: Tremor (fin, hurtig), muskelsvaghed, træthed.
  • Mave-tarm: Diarré, illamåde.
  • Hud: Hudrødme (flushing), generet kløe.

Hjertesymptomer – kan blive alvorlige

  • Takycardi (hurtig hjerterytme), arytmi (især forhørsflimren).
  • Hjertebanken (palpitationer), brystsmerter (angina ved forbigående koronar sygdom).
  • Ubehandlet: risiko for hjertesvigt, forhørsflimren, osteoporose (Mayo Clinic).

Kliniske tegn (læge finder ved undersøgelse)

  • Struma (forstørret skjoldbrusk): Diffus eller nodulær.
  • Graves' oftalmopati: Øjne springer frem (eksftalmos) pga. bindevævs/væskoplukning bag øjet. Kan give: tåge i øjnene, lysfølsomhed, begrænset øjenbevægelse, dobbelt syn.

Laboratorie-mærkater

  • TSH: Lavt (typisk <0,1–0,3 mIU/L) – primær markør.
  • fT4 og/eller fT3: Forhøjet.
  • TSH-receptor antikropper (TRAb) – positiv ved Graves' sygdom.
  • Anti-TPO / anti-Tg – ofte forhøjede ved autoimmun sygdom.

Yderligere diagnostik

  • Skjoldbrusk-scintigrafi (radiojod/technetium): Difføst optag = Graves'; "varm" knude = toksisk adenom; "kold" knude = mistanke om malignitet.
  • Radiojod-optagelses-test (RAIU): Måler hvor hurtigt skjoldbruskken optager jod – højt ved hypertyreose.
  • Ultralyd: struktur, vascularisering, knuder.

Behandlingsmuligheder

  1. Antityreostatica (metimazol/carbimazol, propylthiouracil): Førstevalg mange steder. Behandling 12–18 mdr., så forsøg på afsætning. Overvåg leverværdier (hepatotoxisitet risiko).
  2. Radiojod (I-131): Definitiv, enkelt behandling. Ødelægger skjoldbruskvev. Risiko: forværring af Graves' oftalmopati. → Hypotyreose → livslang levothyroxin.
  3. Kirurgi (total/near-total tyreoidektomi): Hurtigst definitiv. Risiko: rekurrens-nerv-skade, hypoparathyreoidisme. Valg ved stor struma, mistanke om malignitet, graviditet, patientønsker.
  4. Beta-blokkere: Symptomatisk lindring (takycardi, tremor, angst) mens definitiv behandling virker.

Opfølgning

  • TSH, fT4, fT3 hver 4–6 uger ved dosisjustering, herefter 3–6 mdr.
  • Øjenlæge-kontrol ved Graves' oftalmopati.
  • Benmassescan (DXA) ved langvarig hypertyreose (osteoporose-risiko).

Hypertyreose er velbehandlelig. Ignorer ikke symptomerne – ubehandlet kan det skade hjerte, knogler og øjne permanent.

Skjoldbruskkirtelsygdom