Schilddruehormoners virkninger: En fysiologisk oversigt fra hoved til tå

Schilddrueen orkestrerer systemisk metabolisme gennem thyroxin (T4) og triiodthyronin (T3). Næsten hver celle udtrykker skilddruehormonreceptorer, som medierer både genomiske og ikke-genomiske effekter.

Vigtigste fysiologiske domæner

1. Metabolisk hastighed & energi

• ↑ Basal metabolisk hastighed for lipider, kulhydrater, proteiner.
• ↑ Mitochondriell oxidativ fosforylering → ATP produktion.
• ↑ Termogenese (afkobling proteiner i brunt fedt).

2. Vækst & udvikling

• Kritisk for fetal/nyfødt hjern udvikling (neuron migration, myelinisering, synaptogenese).
• Stimulerer lineær knogle vækst (synergi med GH/IGF-1).
• Mangel i barndommen → kretinisme (irreversibel intellektuel handicap).

3. Kardiovaskulært

• ↑ Hjertefrekvens, kontraktilitet, hjerteudslætning.
• ↓ Systemisk vaskulær modstand → forøget pulspres.
• Hyperthyreose → højudslætnings hjertesvigt, formaksflimren.

4. Lipid & kulhydrat metabolisme

• ↑ Lipolyse, fedtsyreoxidation; ↓ LDL kolesterol (via LDL receptor opregulering).
• ↑ Glukoneogenese, glykogenolyse, intestinal glukoseabsorption.

5. Neuromuskulært & CNS

• Modulerer neurotransmittere (serotonin, noradrenalin, GABA).
• Hypothyreose → depression, kognitiv forsinkelse, myopati.
• Hyperthyreose → angst, tremor, proximal svaghed.

6. Reproduktivt

• Regulerer menstruel cyklus, spermatogenese.
• Schilddrue dysfunktion → infertilitet, abort, menstruelle uregelmæssigheder.

7. Hud & hår

• Hår: anagen opretholdelse; hypothyreose → diffus tyndelse, sprødt hår.
• Hud: hydrering, tekstur; myxedem ved alvorlig hypothyreose.
• Negle: væksthastighed, sprødighed.

8. Knogle & calcium

• Balanceret omdannelse: T3 stimulerer både osteoblaster og osteoklaster.
• Overflod → højt omdannelse osteoporose; mangel → forsinket omdannelse.

Regulering

Hypotalamisk TRH → hypofysær TSH → skilddrue T4/T3. Negativ feedback af frit T4/T3 på hypofyse og hypotalamus. T4 er et prohormon; perifer deiodinaser konverterer T4 → T3 (aktivt) eller rT3 (inaktivt).

Schilddruehormonøkonomien er eksklusivt kalibreret; selv subkliniske afvigelser har systemiske konsekvenser.