Schilddrue-transplantation: Teknisk mulig men sjældent udført

Schilddrue-transplantation er teknisk mulig men ekstremt sjælden i sammenligning med nyre-, lever- eller hjerte-transplantationer.

Indikationer

• Total thyreoidektomi-patienter med refraktær hypothyreose trods optimal levothyroxin.
• Alvorlig malabsorption, allergi, eller non-adherence.
• Schilddrue-hormon-resistens-syndromer.

Udfordringer

1. Donor-mangel – størrelse-match, ABO/HLA-kompatibilitet.
2. Kirurgisk kompleksitet – delikate vaskulære anastomosser (superior/inferior thyreoidea arterier/vener); recidiverende laryngeus-nerv-risiko.
3. Afvisning – livslang immunundertrykkelse (kalkineurin-hæmmere, antimetabolitter, steroidere) med infektions/malignitet/metabolsk risiko.
4. Overvågning – hyppige TSH/fT4, biopsi-overvågning, immunundertrykkelse-niveauer.

Nuværende status

De fleste patienter håndteres godt med levothyroxin. Transplantation forbliver eksperimentel, begrænset til case-rapporter/små serier. Ikke standard-behandling.