Thyroxin (T4): Primært skjoldbrusk-hormon der regulerer basal metabolisk rate

Thyroxin (T4, 3,5,3',5'-tetraiodothyronin) er det primære sekretions-produkt fra skjoldbrusk-follikel-celler (≈80–90% af output).

Syntese & Sekretion

• Jodid-fangst (NIS) → organificering (TPO) → kobling (MIT+DIT → T4; MIT+DIT → T3).
• Lagret i thyroglobulin-kolloid; TSH-stimuleret endocytose → proteolyse → frigivelse.
• Cirkulerer bundet til TBG (70%), transthyretin, albumin; frit brud (0,03%) er bioaktivt.

Virknings-mekanisme

• Diffunderer ind i mål-celler → konverteres til T3 (3-4x mere potent) af deiodinaser (D1, D2).
• T3 binder nukleære skjoldbrusk-hormon-reseptorer (TRα, TRβ) → modulerer gen-transkription.
• Op-regulerer Na⁺/K⁺-ATPase, mitochondriale uncoupling-proteiner, β-adrenerge reseptorer.

Fysiologiske effekter

• Basal metabolisk rate: ↑ O₂-forbrug, varme-produktion (termogenese).
• Kardiovaskulært: ↑ puls, kontraktivitet, CO; ↓ SVR.
• Lipid: ↑ Lipolyse, LDL-reseptor-udtryk → ↓ LDL-C.
• Kulhydrat: ↑ Glukoneogenese, glykogenolyse, intestinal absorption.
• Vækst/Udvikling: Kritisk for CNS-myelinisering, skelet-maturation (barndom).
• Reproduktion: Modulerer SHBG, gonadal-steroid-metabolisme.

Klinisk vurdering

Frit T4 + TSH (primær screening). T3 nyttigt ved T3-toksikose. Antistoffer (TPO, Tg, TRAb) til autoimmun-ætiologi.