Skjoldbrusk (Adams æble): Anatomi, landemærker og klinisk relevans

Skjoldbrusken er den største laryngæl brusk, der danner den forre væg af larynx. Dens forreste prominent er larynge prominenten (Adams æble).

Anatomi

• Lokalisation: Midtlinje hals, C4–C5 vertebre-niveau, under hyoid-benet.
• Struktur: To firkantede lameller fusioneret forrest.
• Køns-forskel: Fusions-vinkel ~90° (mand) vs. ~120° (kvinder) → prominent Adams æble hos mænd.
• Øvre horn: Hæfter til hyoid via thyrohyoid-membran/ligament.
• Nedre horn: Artikulerer med kragebrusk (cricothyroid-led).
• Skrå linje: Hæftning for sternothyroid, thyrohyoid, inferior constrictor muskler.

Artikulationer

• Cricothyroid-led: Synovial; tillader rotation → stemmebånd-spænding.
• Thyrohyoid-led: Fibrøst; suspension.

Muskel-hæftninger

• Intrinsiske laryngæle: Cricothyroid (spænder stemmebånd), thyroarytenoid/vocalis.
• Ekstrinsiske: Sternothyroid (deprimerer), thyrohyoid (løfter), inferior constrictor.

Kliniske landemærker

• Cricothyroid-membran: Under skjoldbrusk; nød-luftvejs-adgang (cricothyrotomi).
• Superior skjoldbrusk-arterie: Løber på lateral overflade; kirurgisk landemærke.
• Ekstern laryngeus-nerv: Løber med superior skjoldbrusk-arterie; skade → stemme-forandringer.

Skjoldbrusk beskytter stemmebånd og giver strukturel ramme for fonation.