Hyperthyreose og vægttab: Mekanisme og klinisk billede

Hyperthyreose (ekscessivt skjoldbruskkormon) accelererer basal metabolisk rate med 20–50%, medførende:

• Vægttab trods normal/øget appetit (kalorisk mismatch).
• Takykardi, hjertebanken, forhørsflimren (↑ β-adrenerg følsomhed).
• Hedeintolerance, sved, tremor, angst, søvnforstyrrelser.
• Diaré, øget tarmmotilitet.
• Muskelsvaghed (proximal myopati), osteoporose.
• Struma, stirre, lagel-blink (Graves' sygdom).

Årsager

• Graves' sygdom (TSH-receptor antistoffer) – 70–80%.
• Toxisk multinodulær struma, toxisk adenom.
• Thyreoiditis (subakut, postpartum, stille) – transient thyreotoksikose.
• Ekstogen: ekscessivt levothyroxin, amiodaron, immunterapi.

Diagnostik

• Lav TSH (<0,01 mIU/L), højt frit T4/T3.
• TRAb til Graves'; opptagelsesscanning til nodulær vs. thyreoiditis.

Behandling

• Antithyreoid medicin (methimazol) – første linje.
• Radioaktivt jod (I-131) – definitiv.
• Thyreoidektomi – stor struma, mistanke om kræft, graviditet.
• Beta-blokere til symptomkontrol.

Vægt normaliseres ved euthyreose. Overvåg for hypotyreose efter behandling.