Hypotyreose: Komplet symptom- og komplikations-guide

Hypotyreose — en underaktiv skjoldbrusk — bremser systemisk metabolisme. Symptomer reflekterer reduceret termogenese, hjerteudslæt, gastrointestinal motilitet og neurokognitiv funktion. At genkende det fulde spektrum af manifestationer muliggør tidligere diagnose og behandling.

Fysiske manifestationer

• Træthed, kuldeintolerance, moderat vægtstigning (typisk 2–5 kg)
• Tør hud, sprøde negle, hårtyndelse eller -tab
• Opsvulmet ansigt, periorbitalødem, perifert ødem
• Muskelkramper, svaghed, carpaltunnelsyndrom
• Forsinkelse, menstruationsuregelmæssigheder (menorrhagi, oligomenorrhoe)
• Bradykardi, diastolisk hypertensjon, forhøjet LDL-kolesterol

Neuropsykiatriske effekter

• Depression, apati, "hjerne-tåge", hukommelses-påvirkning, forlangsomet kognition
• Alvorlige tilfælde: myxedema-psykiatri (sjælden)

Alvorlige komplikationer

• Myxedema-komma: Livstruende dekompensation med hypothermi, ændret bevidsthed, hypotoni og respiratorisk svigt. Udløst af infektion, sedativa eller kulde-eksponering. Dødelighed 20–50% selv med behandling.
• Kardiovaskulære: Accelereret atherosklerose, perikardie-udvødning, hjerte-svigt.
• Reproduktive: Ufrugtbarhed, abort, præeklampsi.
• Struma: Kompensatorisk TSH-drevet skjoldbrusk-forstørrelse.

Diagnose og behandling

• Primær hypotyreose: Forhøjet TSH, lavt frit T4.
• Central hypotyreose: Lavt eller upassende normalt TSH med lavt frit T4.
• Behandling: Levothyroxin-erstatning, målretter TSH 0,5–2,5 mIU/L (individualiseret).
• Overvågning: TSH ved 6–8 uger efter dosis-ændring; årligt en gang stabil.

Tidlig behandling forhindrer komplikationer og genopretter livskvalitet.