Forståelse af STD'er: Årsager, symptomer og behandling

Seksuelt overførte infektioner (SOI): Omfattende oversigt

SOI'er er infektioner overført primært gennem seksuel kontakt (vaginal, anal, oral). Mange er asymptomatiske; alle er behandelbare/håndterbare. "STD" antyder symptomatisk sygdom; "SOI" er bredere og foretrukket.

Majore SOI'er efter ætiologi

Patogen	Infektion	Nøgletræk
Bakterier	Chlamydia (C. trachomatis)	Mest almindelig bakteriel SOI; ofte asymptomatisk; PID, infertilitet hvis ubehandlet; azithromycin/doxycyklin
Bakterier	Gonoré (N. gonorrhoeae)	Stigende resistens (ceftriaxon + azithromycin dobbelt terapi); PID, DGI; kur-test
Bakterier	Syfilis (T. pallidum)	Stadier (primær ulcus, sekundær udslæt, latent, tertiær); penicillin G; kongenital prævention
Virus	HIV	CD4+ T-celle nedbrydning; ART → udetecterbar = uoverførbar (U=U); PrEP/PEP prævention
Virus	Herpes (HSV-1/2)	Livslang latens; episoder med recidiver; undertrykkende terapi reducerer overførsel
Virus	HPV	Mest almindelig SOI; høj-risiko typer → kræft (livmoderhals, orofaryngealt, anal); vaccine forhindrer 90%
Virus	Hepatitis B	Vaccine-forebyggelig; kronisk infektion → cirrose/HCC
Parasit	Trichomoniasis	Vaginitt/urethritis; metronidazol; behandle partnere

Almindelige symptomklynger

• Uretritis: Urinsmerter, udflod (mukopurulent = gonoré/chlamydia; klar = NGU)
• Vaginitt: Udflod, lugt, kløe (bakteriel vaginose, gær, trich — ikke alle SOI'er)
• Genital ulcus sygdom: Syfilis (smertefri), HSV (smertefuld), chancroid, LGV, mpox
• Systemisk: Feber, udslæt (syfilis sekundær, akut HIV), lymfadenopati

Diagnostisk tilgang

• NAAT (urin, swabs) til chlamydia/gonoré/trich — guldstandard.
• Serologi: HIV (Ag/Ab), syfilis (RPR/VDRL + treponemal), HSV (type-specifik IgG), Hep B/C.
• HPV: Cervikal screening (Pap + HPV co-test); ingen godkendt mandlig test.

Behandlingsprincipper

• Syndromisk håndtering hvor test ikke tilgængelig (WHO retningslinjer).
• Ekspediteret partnerterapi (EPT) til chlamydia/gonoré (lovligt i de fleste US-stater).
• Kur-test: Gonoré (2 uger), trich (2 uger), syfilis (seriel RPR), IKKE rutine for chlamydia.
• HIV: Umittelbar ART-initiering; U=U rådgivning.

Præventionsramme

• Vaccination: HPV (9-valent, aldre 9-45), Hep B (universel), Hep A (MSM, rejse).
• Barrierer: Kondomer (eksterne/interne) reducerer væske-overførte SOI'er ~80-90%; mindre for hud-til-hud (HSV, HPV, syfilis).
• PrEP: Daglig TDF/FTC eller hændelses-drevet (2-1-1) til HIV; doxyPEP fremhævende til bakterielle SOI'er (MSM/TGW).
• Screening: CDC retningslinjer (alder, risiko, graviditet). Behandl partnere.
• Kommunikation: Fælles status, testhistorik, risikoreduktionsplanlægning.

Seksuel sundhed er integreret del af overordnet sundhed. Stigmafri, tilgængelig test og behandling beskytter individer og fællesskaber.