Beta-blokkere og øsofagusvaricer: Forståelse af forbindelsen

Varicer er unormalt udvidede vener fundet i øsofagus, tyndtarmen og maven og er en almindelig komplikation af levercirrose. Hvis de lades i ro, kan de forårsage massiv intern blødning, som kan være livstruende. Beta-blokkere er en gruppe mediciner, der primært bruges til at behandle tilstande relateret til hjertet, såsom højt blodtryk. Ikke-selektive beta-blokkere er vist at forhindre varicer i at blode, men kan ikke stoppe dem fra at danne, og som sådanne anbefales de for at forhindre variceblødninger fra at forekomme, en gang de er diagnosticeret.

Hvordan de opstår

Cirrose er en tilstand karakteriseret alvorlig ardanmærkning af leveren. Disse ar kan føre til blokeringer i levercirkulationen. Portalen, som er åren, der forbinder maven, tarmen og milten til leveren, er ansvarlig for at transportere 1500 ml blod pr. minut fra disse organer til leveren. Enhver blokering fører uundgåeligt til en bagudstrømning af blod i blodkarrene i maven, tarmen og milten, med en stigning i trykket inden for disse blodkarre og portalen som følge. Resultatet er unormalt udvidede vener eller varicer, som kan forekomme i maven, øsofagus og tyndtarmen.

Beta-blokkeres effekt

Ifølge en studie i New England Journal of Medicine "beta-blokkere mindsker blodtrykket i portalen og forhindrer variceblødning." De forhindrer ikke varicer i at opstå.

Anbefalinger

USA's statslige retningslinjer for forebyggelse af variceblødninger anbefaler, at alle patienter med cirrose bør rutinemæssigt screenes for varicer. Hvis du er diagnosticeret med varicer, bør du blive verschrevet ikke-selektive beta-blokkere. Hvis du allerede har haft en blødning, anbefaler rapporten også, at du verschreves ikke-selektive beta-blokkere efter genopretning for at forhindre, at det sker igen. Dosen skal justeres til den maksimale dose, du kan tolerere.

Tal med din læge, hvis dette er tilfældet, og rapporter eventuelle bivirkninger, så dosen kan justeres for din sikkerhed. Selvfølgelig anbefales ikke-selektive beta-blokkere kun, hvis der ikke er nogen kontraindikationer. Hvis du har levercirrose, men dine screeningstester viser, at du ikke har varicer, er der intet behov for at tage ikke-selektive beta-blokkere.

Hjerterelaterede bivirkninger

Disse inkluderer en anormalt lav hjertefrekvens, hjertefald, hjerteblokade, anormalt lavt blodtryk og nedsat evne til motion.

Andre bivirkninger

Disse er mindre almindelige og inkluderer stramning af luftvejene i lungerne, der fører til åndedøvelse, lavt blodsukker (hypoglykæmi), kvalme, diaré, kolde hænder og fødder, træthed, seksuel dysfunktion, svimmelhed, hallucinationer, mareridt, risiko for diabetes og depression.

Overvejelser

På grund af bivirkningerne anbefales beta-blokkere ikke til mennesker med astma eller nogen anden sygdom i luftvejene, så hvis du er astmatisk, diskuter venligst alternative muligheder med din læge. Forsigtighed anbefales, hvis du er diabetiker, så igen, diskuter med din læge og rapporter altid eventuelle bivirkninger, du kan opleve.