Fed Lever: Årsager, Symptomer og Diagnostik

Leverens funktion og fed lever

Leveren vejer ca. 1,5 kg og udfører livsvigtige funktioner: filtrering af gifter fra blod, galleproduktion, regulering af stofskifte. Fed lever = fedtopladning i leverceller (>10% af levers vægt). Kan være godartet (ingen skade) eller føre til inflammation (steatohepatitis).

Fra fed lever til cirrose

• Alkoholisk steatohepatitis: Alkohol-relateret.
• Ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH): Uden alkohol-forhold. En af de hyppigste årsager til cirrose.
• Ubehandlet inflammation → fornarvning (fibrose) → erstatter sund væv → cirrose → leversvigt.

Symptomer

• Ofte ingen (opdages tilfældigt ved blodprøve/undersøgelse af andre årsager).
• Progressiv sygdom: forvirring, svaghed, træthed, appetittab, mavesmerter, vægttab.

Risikofaktorer

• Høje triglycerider, diabetes.
• Hurtigt vægttab, undernæring, misbrug, toksiner, metaboliske sygdomme, insulinresistens, alkoholmisbrug.
• Overvægt er risikofaktor, men overspisning/højt fedtindtag ALENE forårsager ikke nødvendigvis fed lever – leverens fedtopbrydning skal være påvirket.

Diagnosticering

• Ofte starter med blodprøve (forhøjede leverenzymere: ALAT, ASAT, GT, AF).
• Forstoret lever ved palpation/ultralyd.
• Yderligere: ekstra blodprøver, MR, CT, ultralyd for at udelukke andre leversygdomme.
• Leverbiopsi: Gylden standard for definitiv diagnose og stadiebestemmelse (fibrosegrad).

Behandling og forebyggelse

Ingen godkendte medicinske behandlinger endnu (forskning i gang). Men livsstilsændringer kan forebygge/reversere skade (American Liver Foundation):

• Sunt vægttab: max 0,5-1 kg/uge.
• Sænk triglycerider (kost/medicin).
• Total alkoholafhold.
• Optimer diabetes-kontrol.
• Sund kost + fysisk aktivitet.