Pneumoni-typer: Klassifikation efter patogen og indsættelsessted

Pneumoni kategoriseres efter forårsagende organisme og indsættelsessted, som guider empirisk behandling.

Efter ætiologi

Bakteriel

• Typisk: S. pneumoniae (pneumokok), H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Gram-negative
• Atypisk: M. pneumoniae (vandringepneumoni), C. pneumoniae, Legionella (vandssystemer)

Viral

• Influenza, RSV, SARS-CoV-2, adenovirus, parainfluenza, hMPV
• Ofte forgår sekundær bakteriel infektion

Svampe

• Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces, Pneumocystis (hos immunsvækkede)

Efter indsættelsessted (Kritisk for antibiotikavalget)

• CAP (Community-Acquired): Mest almindelig; S. pneumoniae #1. CURB-65 guider indlæggelse.
• HAP (Hospital-Acquired): ≥48t efter indlæggelse; MDR-patogener (Pseudomonas, Acinetobacter, MRSA).
• VAP (Ventilator-Associated): Delmængde af HAP; biofilm på endo-trakealt rør.
• HCAP (Healthcare-Associated): Udfaset kategori; nu risikostratificeret inden for CAP.
• Aspiration: Anaerober + aerobier; kemisk pneumonitis → superinfektion.

Diagnostisk tilgang

Bryst-røntgen/CT, sputum Gram-fårkning/odling, blododlinger, urin-antigener (pneumokok, Legionella), PCR-paneler, bronkoskopi hvis uopklaret.

Tilpas behandling til lokale resistensmønstre og alvorlighedsscores.