Atelektase (Lunge-kollaps): Årsager, symptomer og behandling

Atelektase er delvis eller fuldstændig kollaps af en lunge eller lób på grund af alveolær deflation. Det er en almindelig postoperativ komplikation og forekommer i mange luftvejstilstande.

Mekanismer

• Obstruktiv: Luftvejs-blokade (slem-proppe, tumor, fremmedlegeme) → luft-absorption distal til obstruktion.
• Kompressiv: Eksternt tryk (pleural effusion, pneumothorax, tumor, abdominal distension).
• Adhæsiv: Overfladespændingsmangel (ARDS, præmaturitet) → alveolær instabilitet.
• Cicatrisation: Fibrose fra TB, stråling, infektion.
• Relaxation (passiv): Tab af kontakt mellem parietal/visceral pleura (pneumothorax, effusion).

Symptomer

• Dyspnoe (grad afhænger af omfang/hastighed)
• Hoste, muligvis produktiv
• Brystsmerter (pleuritisk hvis tilstødende pleura inflammeret)
• Feber (hvis infektions-årsag eller sekundær lungebetændelse)
• Tachycardi, hypoxæmi

Diagnose

• Bryst-røntgen: volumetab, forskydning af fissurer, hævet midterhude, samling af kärl.
• CT: definerer årsag (obstruktion, masse).
• Bronkoskopi: visualiserer luftvej, tillader terapeutisk rensning.

Behandling

• Obstruktiv: Bronkoskopi til slem-proppe/fremmedlegeme-fjernelse; tumor-debulking/stent.
• Kompressiv: Dræn effusion/luft; behandl underliggende årsag.
• Postoperativ forebyggelse: Incentive spirometri, tidlig mobilisering, adekvat analgetika, CPAP.
• Medicin: Bronkodilatatorer, mukolytika, overfladespændingsstof (nyfødte).

Mest atelektase er reversibel med prompt intervention. Vedvarende kollaps risikerer infektion og bronkiektasier.