Respiratorisk shunt: Årsager, symptomer og forståelse

Normal fysiologi

Blod forlader højre hjertekammer → oxygeneres i lunge → vender til venstre side → pumper ud til kroppen.

Ved visse tilstande sker oxygenering ikke, trods normalt åndedrag og hjerterytme. Dette kaldes respiratorisk shunt – kan skyldes både pulmonale og kardiale tilstande.

1. Perfusion uden ventilation

• Blod perfunderer lungearealer, der ikke ventileres → intet ilt at optage.
• Skæver ved lungekollaps (pneumothorax) eller væskefyldt lunge.
• Da lunge ikke kan opblæses/holde mere ilt, forbedres ikke ved ilt-givning.

2. Ventilation uden perfusion

• Lunge opblæser normalt, men intet blod at oxygenere.
• Kan ske ved for lavt hjerteudslæt (cardiac output) → utilstrækkelig perfusion af alle lungearealer.

3. Diffusionsanormalitet

• Gasser kan ikke diffundere korrekt over blod-lunge-grænseflade.
• CO₂ kan ikke ud, O₂ kan ikke ind → blod ikke oxygeneret trods normal perfusion/ventilation.
• Årsag: usædvanlig tykke membraner omkring alveoler (fibrose, ARDS).