Forståelse af plateau-tryk ved mekanisk ventilation: Risici og genkendelse

Respiratorisk svigt, sepsis, hjertesvigt og andre alvorlige lidelser kan forårsage, at en person sættes på en ventilator, en enhed, der ånder for en patient, når han ikke kan ånde på sin egen. Sundhedspersonale, der arbejder med ventilator-behandlede patienter, skal have evnen til at genkende en individuals respiratoriske status. Denne evne inkluderer viden om variabler forbundet med mekanisk ventilation, herunder plateau-tryk.

Mekaniske ventilatorer

Mekanisk ventilation klassificeres baseret på mønstret af respiratorisk support, som en patient modtager, mens de er på en ventilator. Disse enheder er designet til at ændre, overføre og styre energi til en patients lunger på en måde, der simulerer arbejdet ved at ånde, som en person normalt ville udføre på sin egen. Dog er denne type ventilation ikke perfekt, så den funktionelle ydeevne af disse maskiner er ikke en kur for alt. Når et persons lunger har svigtet af den ene eller anden grund, bør anvendelse af mekanisk intervention til respiratorisk support være så kortsigtet som muligt.

Ventilator-tilstande

Trykstøttet ventilation er en spontan åndemåde, der kan bruges alene eller i kombination med andre ventilationsmåder, såsom kontinuert positiv luftvejs-tryk (CPAP). Et forudindstillet inspiratorisk trykniveau leveres af ventilatoren over basislinje-trykket med hvert spontant åndetag taget af patienten. Volumen-støttet ventilation kombinerer trykstøttet ventilation med sikkerheden af en volumengaranti under spontan åndedræt. Uanset tilstand kan en forudindstillet respiratorisk frekvens indstilles, så ventilatoren kan ånde for patienten, når han ikke kan ånde på sin egen.

Måling af plateau-tryk

En respirator-terapeut håndterer typisk time-for-time overvågning af en patients åndedræt, når hun er på en ventilator. Terapeuten vil registrere patientens ventilator-parametre som en måde at nemmere genkende ændringer i hendes respiratoriske status. En af disse parametre er patientens plateau-tryk. For at kende patientens faktiske plateau-tryk, vil terapeuten initiere et inspiratorisk hold ved at trykke på inspiratorisk hold-knappen i en halv til et sekund. Denne proces måler patientens luftvejs-tryk fra toppen af hendes åndedrag, indtil det falder ned til et plateau.

Effekter af højt tryk

Plateau-tryk ved positiv tryk-ventilation er det tryk, der anvendes inden i lungens og små luftveje. For højt et tryk vil forårsage traume til luftsækkerne eller alveolerne i lungerne, så det er vigtigt at holde plateau-trykket inden for et specifikt interval, mens man er på ventilatoren. Høje plateau-tryk kræver ændringer i ventilator-tilstande, herunder en ændring i iltniveauet, henvist som FiO2, indtil trykkerne falder inden for et mere acceptabelt niveau.