Barbiturat-komafasning: Forstå processen & risici

At fase en patient ud af en barbiturat-induceret koma er en meget kompleks medicinsk procedure. En induceret koma beskytter hjernen mod yderligere stress og skade fra stor neurokirurgi eller fra status epilepticus-anfald, der ikke har svarnet på andre behandlinger. Teorien er, at barbiturater mindsker blodstrømmen til hjernen, hvilket letter tryk og reducerer svulst, så hjernen kan helbrede. Når patienten viser forbedring, faser de gradvist ud af barbituraterne og ud af den medicinsk inducerede koma.

Instruktioner

1. Gør dig bekendt med institutionens protokol for medicinsk induceret koma.
2. Gennemgå patientens病历 (sygehistorik) inkl. årsagen til den medicinsk inducerede koma.
3. Notér mængde og type/kombination af mediciner brugt til at indusere og vedligeholde komaen.
4. Overvej antallet af dage/uger, patienten har været i komaen.
5. Gennemgå og sammenlign standard 24-lednings EEG-resultater optaget gennem hele koma-perioden.
6. Gennemgå patientens blodprøver for at bestemme nuværende barbiturat-behov for at holde komaen. Bemærk: der findes ingen standard terapeutisk mængde barbiturater til vedligeholdelse. Overvågning af blodprøver undgår barbiturat-toksicitet.
7. Gennemgå institutionens protokol for fasning ud af koma. De fleste patienter fases ud inden for uger eller måneder fra induktion. Bestemmes ved patientens forbedring eller tegn på adverse reaktioner.
8. Vurder patientens parathed til fasning (KUN lægen må træffe denne beslutning). Fasning betyder at sænke barbiturat-dosen langsomt. Et hurtigt afsætning kan have dødelige konsekvenser. Hyppige blodprøver bestemmer medicinmængden ift. protokol.
9. Overvåg patienten under fasningsperioden med hyppige EEG'er.
10. Indlæg patienten retur i den medicinsk inducerede koma, hvis akutte tegn som intrakranielt tryk eller anfallsaktivitet genoptstår under fasningen.