Systematisk desensitisering: Trin-for-trin protokol til fobier og angst

Evidence-baseret adfærdsterapi (Wolpe, 1958)

Systematisk desensitisering kombinerer graderet eksponering med modkonditionering (afslapning) for at erstatte frygt-responsen med ro.

Protokol-trin

1. Afslapningstræning: Maveåndedrag, progressiv muskel-afslapning (Jacobson), guidad visualisering, eller mindfulness. Mester før eksponering.
2. Frygt-hierarki (10–15 punkter): Rangér frygtede situationer 0–100 SUDS (Subjective Units of Distress Scale). Eksempel (edderkopp-fobi):
   1. Se tegneserie-edderkopp (10)
   2. Se foto (25)
   3. Se video (40)
   4. Vær i lokale med lukket edderkopp (60)
   5. Hold beholder (75)
   6. Rør med håndsker (85)
   7. Rør barmhændet (100)
3. Graderet eksponering: Start med laveste punkt, visualiser eller konfronter in vivo mens afslapning opretholdes. Bliv indtil SUDS falder ≥50%.
4. Skrid fremad: Gå til næste punkt kun når nuværende punkt udløser minimal angst (SUDS ≤20).
5. Session-frekvens: 1–2 gange pr. uge, 45–60 minutter; daglig selv-træning.
6. Generalisering: Øv på tværs af kontekster, tider og stimulus-varianter.
7. Vedligeholdelse: Opfriskningssessioner; recidiv-forebyggelsesplan.

Varianter

• In vivo (virkeliv) > imaginel > virtuel realitet (VRET) — alle effektive.
• Kan kombineres med kognitiv restrukturering (KBT).

Indikationer

Specifikke fobier, social angst, PTSD, OCD (eksponering/respons-forebyggelse), paniklidelse med agorafobi.

Kræver en udøvet terapeut; selv-guided apps (f.eks. MindShift, NOCD) kan supplere.