Transitorisk iskemisk angreb (TIA): Symptomer, årsager og håndtering

TIA – en advarsel, du ikke må ignorere

Et transitorisk iskemisk angreb (TIA) opstår, når en blodprop midlertidigt blokerer en hjernearteri. Symptomerne er identiske med insult, men løser sig typisk inden for 1 time (maks 24 timer) uden permanent skade på scanning. Alligevel: TIA er en medicinsk nødsituation – det signalerer, at et fuldt insult kan være på vej. Op til 10–20% rammes af insult inden for 90 dage.

Symptomer (pludselig indtræden, ofte < 1 time)

• Onesidig nemhed/svaghed i ansigt, arm, ben
• Talevanskeligheder (sløret, ordfinning)
• Synsforstyrrelser (dobbelt syn, blindhed ét øje)
• Svimmelhed, balanceforstyrrelse, gangvanskeligheder
• Pludselig alvorlig hovedpine
• Forvirring, orienteringsvanskeligheder

Hvad du skal have til hånden

• Antiplatelet-medicin (fx ASA, klopidogrel) – efter lægevurdering.
• Kontakt til karotiskirurg/vascularkirurg ved stenose.
• Fiberrig kost (grøntsager, frugt, fuldkorn).

Handlingsplan – trin for trin

1. Medicin – start hurtigt

• ASA (acetylsalicylsyre) 75–100 mg/dag er førstevalg – gør trombocyter mindre klæbrige, reducerer insult-risiko med ~25%.
• Ved progresseende symptomer eller ASA-intolerans: klopidogrel 75 mg (evt. dipyridamol MR 200 mg 2×dagligt i kombination).
• Antikoagulation (DOAK/warfarin) ved forhørsflimren eller kardiogen kilde – aldrig kombineret med antiplatelet uden strind indication og overvågning.

2. Karotis-undersøgelse og eventuel kirurgi

• Karotis-ultralyd (duplex) for at måle stenosegrad (NASCET-kriterier).
• Ved symptomatisk stenose ≥50%: karotisendarteriektomi (CEA) eller stenting (CAS) bør udføres så snart muligt (ideelt <2 uger).
• Ved asymptomatisk stenose ≥70%: individuell vurdering af risiko/gain.

3. Kost – dine daglige valg tæller

• Fiberrigt: grøntsager, frugt, fuldkorn, bønner – sænker kolesterol, blodtryk, inflammation.
• Mediteransk/DASH-kost: dokumenteret effekt på vaskulær risiko.
• Begræns: salt (<5 g/dag), mættet fedt, rødt kød, kunstig sukker, alkohol.

4. Motion og vægt

• Min. 150 min moderat aktivitet/uge (gå, cykel, svøm).
• Styrketræning 2×/uge.
• BMI 20–25, midtomkreds <94/80 cm.

5. Rygstop og alkohol

• Rygning = fordoblet insult-risiko. Brug NRT, vareniclin, bupropion + adfærdsterapi.
• Alkohol: max 7 enheder/uge (kvinder), 14 (mænd) – helst færre.
• Støttegrupper/rygestopklinikker øger succesraten markant.

6. Tæt medicinsk opfølgning

• Blodtryk, kolesterol (LDL), HbA1c, nyrefunktion, EKG – mindst kvartalsvis første år.
• Justér medicin ved bivirkninger eller manglende effekt.
• Gentag karotis-ultralyd årligt ved kendt stenose.

Et TIA er en gave – en chance for at handle, før det er for sent. Brug den.