Lumbal facet-syndrom: Symptomer, diagnostik & årsager

Hvad er lumbalt facet-syndrom?

Lumbalt facet-syndrom forekommer hyppigt hos atleter og er en af de mest almindelige årsager til rygsmerter. En facet er et lille led, der ligger mellem knoglerne, der beskytter rygmærgen. Lumbalt facet-syndrom kan også forårsages af vridning, ryghulning eller gentagen kraft på en udstrækket ryglen. Her er, hvad man skal se efter for at bestemme, om en patient har tilstanden.

Diagnostisk proces

1. Detaljeret smertebeskrivelse

Få en detaljeret beskrivelse af smerteren i lænderyggen. Lænderygssmerter er hovedsymptomet ved lumbalt facet-syndrom; dog er det også et almindeligt symptom for et stort antal tilstande, herunder metastaserende kræft. Hold journal over intensitet, varighed og placering af smerten. En patient med facet-led-syndrom har tendens til at have smerter, der er dybe og svedende og stråler til sidestykkerne og bagsiden af låren.

2. Konsistent vs. intermittenter smerte

Bestem, om smerten er konstant eller intermittenter. Find ud af, om smerten forværres under gang, stå, strækning, sidde, hoste, nysen eller fremadbøjning. En patient med lumbalt facet-syndrom har tendens til at opleve mere alvorlige smerter, når de vrider ryggen, strækker eller gør sidebøjninger.

3. Tidligere rygproblemer

Spørg om tidligere problemer med ryggen. Tjek for eventuelle tidligere diagnoser, der kan være relevante for rygsmerter, herunder artritis, muskuloskeletale sygdomme, diabetes, kræft og nyre- og urinvejs-sygdomme. Hvis patienten var diagnosticeret med kræft, kan rygsmerter indikere en spredning af den kræft til knoglerne.

4. Palpation og undersøgelse

Palper langs rygsøjlen for at lokalisere ømhedspunktet. Undersøg fleksibiliteten af bækkenet og hamstrings, som påvirker lumbosakral ryglen.

5. Billeddiagnostik

Brug røntgen, CT-scanning eller MRI for at bestemme, om knoglebrud er til stede. En knoglescanning kan være hjælpsom til at identificere tumorer. Bemærk, at de fleste billeddiagnostiske teknikker vil være ude af stande at detektere abnormaliteter i facet-leddet, men kan hjælpe med at bestemme, om rygsmerterne kan forårsages af en anden tilstand.

Behandling (supplerende info)

• Konservativ: NSAID, fysioterapi (mobilisering, styrkelse), hvile, varme/is
• Interventionel: Facet-led-injektioner (kortison/lokalanæstetik), radiofrekvens-ablation
• Kirurgisk: Sjældent – kun ved refraktære tilfælde med dokumenteret facet-smerte
• Diagnostisk blokade: Facet-led-blokade bekræfter diagnosen (guldstandard)

Facet-syndrom er en udelukkelsesdiagnose. Klinisk billed + positiv diagnostisk blokade = diagnose. Behandling skræddersyes til patient.