Mavepine og sløret syn efter madindtag: Differentialdiagnostik

Samtidig epigastrisk smerte og visuel forstyrrelse antyder systemisk, neurologisk eller multisystemisk patologi, der kræver hurtig evaluering.

Potentielle ætiologier

• Migræne (med aura): Visuel aura (scintillerende skotom, fortificationspektre) → hovedpine ± kvalme/mavesmerte (abdominal migræne variant).
• Diabetes: Gastroparese (smerte, kvalme, tidig mæthed) + diabetisk retinopati (sløret syn) eller akut hyperglykæmi (linsesvulst).
• Fødevaruintolerance/allergi: IgE-medieret (anafilaksi: angioødem, synsforandringer) eller non-IgE (eosinofil esofagit, celiaki – mavesmerte, træthed, neurologiske symptomer).
• Cerebrovaskulær: Posterior circulation TIA/insult (vertebrobasilær) – visuelle feltdefekter, dobbeltsyn, kvalme, svimmelhed; sjældent mavesmerte.
• Autonom dysfunktion: POTS, diabetisk autonom neuropati – postprandial hypotoni, gastroparese, pupillærdysregulation.
• Medicinsk bivirkning: Antikolinergika (sløret syn, forstoppelse), GLP-1 agonister (kvalme, gastroparese), Topiramat (vinkel lukning glaukom).
• Malignitet: Paraneoplastiske syndre, metastaserende sygdom.

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese: tidsforhold til måltider, visuel symptomkarakter, hovedpine, medicin, diabetes historie.
2. Undersøgelse: vitalparametre (ortostatisk), neuro (kraniale nerver, visuelle felter), abdomen.
3. Lab: glukose/HbA1c, elektrolytter, CBC, TSH, inflammationsmarkører.
4. Billeddiagnostik: MRI hjerne hvis neurologiske tegn; øsofagoskopi hvis GI-alarmtegn.
5. Oftalmologisk henvisning til formel visuel vurdering.

Akutte tegn

• Pludselig synstab, feltudfald, dobbeltsyn, ansigtslammelse, svaghed → akut (insult).
• Alvorlige mavesmerte + opkastning + synsforandring → akut (kirurgisk abdomen, metabolisk krise).