Postprandial dyspnoe: Årsager, mekanisme & håndtering

Definition

Postprandial dyspnoe = åndedrætsbesvær opstående efter madindtag. Det er et symptom, ikke en diagnose.

Almindelige ætiologier

Årsag	Mekanisme
GERD / Hiatushernie	Mave-distension + syre-refluks → bronkospasme, vagal reflex, mikro-aspiration
Hjertesvigt (HFpEF/HFrEF)	Øget venøs retur + abdominalt tryk → forhøjet venstre forhøjning-fyldningstryk → lungemægnelse
KOL / Alvorlig astma	Midterhud-splintning af fuld mave → reducerede lungvolumener; refluks-udløst bronkospasme
Midterhuds-lammelse / Eventration	Tab af midterhuds-nedstigning ved mave-fyldning
Fødevarallergi / Anafylaksi	IgE-medieret bronkospasme, larynx-ødem
Superior mesenterial arterie-syndrom	Duodenal kompression af SMA forværret af mesenterialt fedttab/fuld mave

Kliniske træk

• Oprindelse: 15–60 min post-måltid.
• Associeret: Ortopnoe, vbensånde, hoste, regurgitation, tidig mæthed.
• Lindring: Siddende oprejst, små måltider, antacida (hvis GERD-relateret).

Udredning

• Anamnese & undersøgelse (ortopnoe, JVD, vbensånde)
• Bryst-røntgen, Ekokardiografi (EF, diastolisk funktion)
• Lungefunktionsprøver, Øsofagus-manometri/pH-undersøgelse (hvis GERD mistes)
• Allergi-test hvis indikeret

Håndtering

Behandl underliggende årsag: GERD → PPI, kost, hovedhævelse; Hjertesvigt → diuretika, GDMT; KOL → bronkodilatatorer; Allergi → undgåelse, adrenalin-auto-injektor.