Dysfagi (svælgeforstyrrelser): Årsager, evaluering og henvisning

Dysfagi = subjektiv svælgevanskelighed. Klassificeret efter fase:

Orofaryngeal dysfagi (overførselsproblem)

• Neurologisk: Apoplexi, Parkinsons, ALS, MS, myasthenia gravis.
• Strukturel: Zenker-divertikel, cricopharyngeal bar, tumorer, strikturer.
• Myopatisk: Inklusionskrops-myositis, muskulær dystrofi.

Øsofageal dysfagi (transportproblem)

• Motilitets: Akalasi (mislykket LES-afslapning), diffus øsofageal spasm, jackhammer, sklerodermi.
• Mekanisk: Peptisk striktur, eosinofilsk øsofagitis (EoE), ringe/væv, tumorer, ekstrinsek kompression.
• GERD: Refluks → inflammation, striktur, Barretts.

Andre bidragende faktorer

• Medicin: Antikolinergika, bisfosfonater, opioid, kemoterapi, strålingsterapi.
• Infektioner: Candidiasis, HSV, CMV (immunsvækkede).
• Aldersrelateret: Presbyfagi (reduceret reserve).

Diagnostisk forløb

1. Anamnese: fast vs. væske, progression, vægttab, regurgitation, aspiration.
2. Videofluoroskopisk svælgeundersøgelse (VFSS) / FEES til orofaryngeal.
3. Barium-øsofagram → ØGD (guldstandard for øsofageal).
4. Manometri til motilitetslidelser.

Røde flag

• Vægttab, odynofagi, hematemese, nydebut >50 år, hals-tumør.

Tværfaglig: GI, OHL, talepatolog, neurologi, ernæring. Tidlig diagnostik forbedrer ernæring, aspirationsforebyggelse, livskvalitet.