Nedre mave-kramper og varig sult: Årsager og røde flag

Nedre mave-kramp med varig sult har et bredt differentialdiagnostisk spektrum der spænder over gynækologiske, gastrointestinelle og metaboliske årsager.

Gynækologiske årsager

• Graviditet (implantation, ektopisk, tidlig normal graviditet).
• Ovulation (mittelschmerz), menstruation, endometriose, ovariecyste, PID.

Gastrointestinale årsager

• IBS (kramp + ændret afføring).
• Forstoppelse, gas, gastroenteritis.
• Cøliaki, IBD (Crohns/ulcerøs colitt) – vægttab, diarré, blod.
• Mave-ulcus, GERD (sult-lignende epigastriske smerter).

Metaboliske/endokrine årsager

• Diabetes (polyfagi + polyuri/polydipsi).
• Hypertyreose (øget appetit, vægttab, tremor).
• Hypoglykæmi (sult, tremor, sved).

Røde flag (Akut evaluering nødvendig)

• Alvorlige eller progressive smerter.
• Feber, opkastning, hematochezia/melena.
• Synkope, skulder-spids-smerter (tyder på ektopisk graviditet).
• Uhensigtet vægttab.

Vigtigste budskab

Kramp + sult er ikke-specifikt. Graviditetstest først hvis relevant. Så evaluer GI, endokrine og gynækologiske årsager baseret på tilhørende symptomer.