Diarré hos småbørn (alder 2): Årsager, røde flag og hvornår man skal ringe til børnelæge

Akut diarré hos et 2-årig barn uden feber eller hoste er almindelig og ofte selvbegrænsende. Vigtigste ætiologier:

Almindelige årsager

1. Viral gastroenteritis: Rotavirus, norovirus, adenovirus, astrovirus. Våd diarré, opkastning, lav feber. Selvopløsning i 3–7 dage.
2. Bakteriel infektion: Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli (STEC). Ofte + feber, blod/slem i stolen, mavekramper.
3. Fødevarerintolerans/allergi: Laktose-intolerans (post-viral), kø-mælk-protein-allergi, fruktose, gluten (celiaki). Kronisk/gentagen mønster.
4. Post-antibiotika diarré: Dysbiose fra nylig antibiotika. Normalt mild, løser med probiotika/tid.
5. Kost-ændringer: Nye fødevarer, ekstra juice (sorbitol/fruktose), "småbørns-diarré" (funktionel, højt-fiber/lavt-fedt kost → hurtig transit).
6. Tandspringen: Omstridt; overmådig svelget sved kan løsne stolen midlertidigt.

Røde flag – Søg hjælp øjeblikkeligt

• Tegn på dehydrering: tør mund, ingen tårer, indfaldne øjne, <3 våde tæpper/24t, letargi.
• Blodig eller sort/tykflødig stol.
• Høj feber (>39°C / 102°F) eller feber hos spedbarn <3 mdr.
• Alvorlige mavesmerter, opblæsning, galde-opkastning.
• Diarré >7 dage (kronisk) eller >10 vådede afføringer/dag.
• Seneste rejse, antibiotika-brug eller immunforsvaret.

Behandling

• Oral Rehydrerings-løsning (ORS): Pedialyte, osv. – små, hyppige slurk. Undgå juice, sodavand, sportsdrikke.
• Fortsæt føde: Modermælk, erstatningsmælk, aldersmæssige faste fødevarer. BRAT-kost anbefales IKKE (utilstrækkelig nutrition).
• Zink (10–20 mg/dag) + Probiotika (LGG, S. boulardii) kan forkorte varighed.
• Antibiotika: Kun ved bekræftet bakteriel ætiologi (dyrknings-styret).
• Antimotilitets-midler (loperamid): Kontraindikeret <2 år; undgå ved blodig/inflammatorisk diarré.

De fleste tilfælde er virale og løser med hydrering. I tvivl, ring til børnelægen.