Amning med aktiv tuberkulose: Sikkerheds-retningslinjer for mor & spedbarn

Transmissions-risiko

Mycobacterium tuberculosis spredes via respiratoriske dråber, ikke mælke. Dog kan en hostende mor inficere sit spedbarn under tæt kontakt.

Klinisk beslutnings-ramme

1. Mor på effektiv anti-TB-regime ≥2 uger + smærenegativ → amning opfordres med maske og håndhygiejne.
2. Mor nydiagnosticeret / smærepositiv → separér indtil 2 ugers behandling + klinisk forbedring; udmælk til flaskeføde af sund plejer.
3. Medicin-sikkerhed: Isoniazid, rifampicin, ethambutol = kompatible. Pyrazinamid – begrænset data; overvåg spædbarns lever-enzymmer. Undgå fluorkinoloner hvis muligt.
4. Spedbarn-prophylaxe: INH 10 mg/kg/dag i 3–6 mdr hvis eksponeret; BCG per lokal politik.

Overvågning

• Månedlig mor-sputum, leverprøver.
• Spedbarns-vækst, neuroudvikling, TST/IGRA ved 3 og 6 mdr.
• Laktations-konsulent + TB-sygeplejerske koordinering.

WHO/CDC: Amnings-fordele overvejer risici når mor-behandling er etableret og infektions-kontrol praktiseres.