Hvornår er smitsomme sygdomme mest smitsomme? Det afhænger af patogenen

Smitsomheden culminerer på forskellige stadier afhængigt af sygdommens transmissionsbiologi.

Tidlig top (Prodrom / Debut)

• Mæslinger: 4 dage før → 4 dage efter udslæt (højst før udslæt).
• Influenza: 1 dag før → 5–7 dage efter debut.
• COVID-19: 1–2 dage før symptomer → top dag 1–2.
• Vandkopper: 1–2 dage før udslæt → indtil skurv.
• Bøf: 2 dage før → 5 dage efter parotitis.

Sen top (Kronisk / Immunkompromitteret)

• Tuberkulose: Kavitær sygdom, positiv mikroskopi → høj bakteriel last; smitsomhed korrelerer med hostefrekvens, kavitetsstørrelse.
• Kronisk hepatitis B/C: Blodbåren; infektiositet knyttet til viruslast (HBeAg+, HCV RNA høj).
• HIV: Akut serokonversion (høj VL) → kronisk (lavere) → AIDS (høj igen).

Persistente / Miljømæssige

• C. difficile: Sporer overlever måneder; transmission under symptomer + asymptomatiske bærere.
• Norovirus: Præsymptomatisk + uger efter genoptrædning i afføring.

Generel princip

Respiratoriske virusser → tidlig, præsymptomatisk top. Kroniske infektioner → sen, last-afhængig. Enteriske → udskylningsvarighed nøgle.

Isolation/forholdsregler skal matche patogenens biologi.