Cholera: Global fordeling, risikofaktorer, behandling og forebyggelse

Cholera (Vibrio cholerae O1/O139) forårsager akut vandig diarré ("ris-vand-stol") → rask dehydrering/død hvis ubehandlet.

Endemiske regioner

• Sub-sahariansk Afrika (højeste byrde).
• Sydasien (Bangladesh, Indien).
• Sydøstasien (Jemen, Haiti – store udbrud nylig).
• Dele af Latinamerika/Caribien.

Risikofaktorer: dårlig sanitet, usikkert vand, overbevœlkning, flygtninge, klima-begivenheder (oversvømmelser).

Klinisk håndtering

• Rehydrering: ORS (WHO-formel) – oral eller NG; IV Ringer-laktat ved alvorlig dehydrering/chok. Livreddende.
• Antibiotika: Doxycyklin (voksne), azithromycin (børn/gravide) – reducerer varighed/volumen/udskillelse.
• Zink: 20mg/dag × 10 dage (børn) – ↓ sværhedsgrad/varighed.

Forebyggelse

• Sikkert vand (klorering, filtrering, kokning).
• Sanitet (latriner, spildevandsbehandling).
• Hygiejne (håndvask med sæbe).
• Fødevare-sikkerhed (tilbered, skæl, undgå rå frugter/fisk).
• Orale cholera-vacciner (OCV): Dukoral, Shanchol, Euvichol – 2 doser, ~65% effektivitet 5 år. Brugt i udbrud/endemiske områder + WASH.

WHO "Ending Cholera" roadmap: 90% reduktion ved 2030.