Candida albicans: Overførsel, risikofaktorer og symptomer

Hvad er Candida albicans?

Candida albicans er en gærsvamp, der naturligt findes i mund, tarm, vagina og på hud hos sunde mennesker. Ved forstyrrelse af mikrobiom/immunforsvar kan den overvokse og give infektion: oral candidiasis (mundsø), vulvovaginal candidiasis (livmoderhals/gæsinfektion), invasiv candidiasis (blodstrøm).

Overførsel og smitteveje

Mundsø (oral candidiasis)

• Eksakt overførselsvej ikke fuldt oplyst – men direkte mund-til-mund kontakt med aktiv infektion bør undgås.
• Spædbarn smittes ofte fra mor under fødsling eller amning (hvis mor har brystvorte-infektion).
• Tandsproster, inhalationssteroider (uden skylling), antibiotika fremmer overvækst.

Vaginal gæsinfektion (vulvovaginal candidiasis / VVC)

• Ikke klassisk KSS, men kan overføres seksuelt (partnerbehandling anbefales ved recidiv).
• Gravide kvinder med vaginal gæsinfektion ved fødsling kan overføre til barn → mundsø.

Invasiv candidiasis

• Ikke smitsom person-til-person. Opstår endogent fra egen flora ved immunsvækkelse / invasivt udstyr (katetere, operationer).

Risikofaktorer for overvækst

• Antibiotika: Dræber beskyttende bakterieflora (især bredspektret, langvarig).
• Immunsvækkelse: HIV/AIDS, kemoterapi, steroidterapi (systemisk/inhalation), biologika, transplantationsmedicin.
• Diabetes mellitus: Højt blodsukker fremmer Candida-vækst (glykosylering af receptorer).
• Kroniske sygdomme: Kræft, nyresvigt, levercirrhose.
• Alder: Spædbarn (umodnet immunforsvar) og ældre (multimorbiditet, medicin).
• Hormonelle ændringer: Graviditet, p-piller, HRT.
• Mekaniske faktorer: Katetere, protesser, tandsproster, respirator.

Symptomer

Lokalisation	Symptomer
Mund (mundsø)	Hvide, afskrabelige belæg (tunger, kinder, gæller). Underliggende rød, smertefuld, blødende. Kløe, brennende, smerte ved indtagelse. Hjørnesår (perlèche).
Vagina (VVC)	Intens kløe (hovedsymptom), hvid kærnemælklignende afsondering, rødme, svulst, smerte ved samleje (dyspareuni), smerte ved vådgang, let blødning.
Brystvorter (amme)	Smertefulde, glødende, skælvede vorter. Smerte under/ved amning (dyb smerte i bryst). Spedbarn kan have mundsø samtidigt.
Hudfoldninger (intertrigo)	Rød, glat, glinsende hud i aksler, gransk, under bryste, bugskygge. Satellitlekker. Kløe, brenning.
Invasiv (candidæmi)	Feber som ikke reagerer på antibiotika, skælven, hypotoni, multi-organsvigt. Kræver blodkultur + øjne/lever/milts screening.

Behandling (oversigt)

• Mundsø: Nystatin suspension/gel, miconazol oral gel, klotrimazol trokser (topikal). Fluconazol 50–100 mg/dag (systemisk ved spredning/immunsvækket).
• VVC: Topikal azol (klotrimazol, miconazol, terconazol) 1–7 dage. Fluconazol 150 mg x 1 oral (enkelt dosis).
• Brystvorter: Miconazol/klotrimazol creme på vorter EFTER amning + barn behandler mundsø samtidigt.
• Invasiv: Ekokinokandiner (kaspofungin, micafungin, anidulafungin) IV – førstevalg. Fluconazol/vorikonazol/amfotericin B som alternativer.

Forebyggelse

• God oralhygiejne, skyld mund efter inhalationssteroid.
• Undgå unødvendige antibiotika; probiotika (Lactobacillus) under kur.
• Blodsukkerkontrol ved diabetes.
• Bomuldstrusser, undgå tætte klæde, skift vådt tøj straks.
• Amme: Hold vorter tørre, luft dem, behandle begge ved infektion.