Latente infektioner: Dormante patogener, reaktiveringsrisici og folkesundhedsimplikationer

En latent infektion er en tilstand hvor en patogen forbliver i værten uden aktiv replikation eller symptomer, men beholder potentialet for at reaktivere og smitte. Patogen-genomet forbliver (integreret eller episomalt), holdt i skak af værts immunkontrol.

Vigtige egenskaber

• Patogen-genom forbliver (integreret eller episomalt).
• Værts immunkontrol opretholder dormans.
• Reaktivering udløst af immunundertrykkelse, stress, alder, komorbiditeter.
• Bærer kan smitte under reaktivering (nogle gange asymptomatisk).

Vigtigste eksempler

Patogen	Latent reservoir	Reaktiveringssygdom
HSV-1/2	Sansende ganglier (trigeminus/sakral)	Koldesår, genital herpes
VZV	Dorsale rødknogler	Bælteblærer (herpes zoster)
EBV	B-lymfocytter	Mono, lymphomer, nasofaryngealt carcinom
HIV	CD4+ T-celler (integreret provirus)	AIDS (hvis ART fejler); reservoir barriere for kur
M. tuberculosis	Granulomer (lunge)	Aktiv TB (5–10% livslang risiko)
CMV	Myeloide forgængere	Retinitis, colitis (immunsvækkede)

Folkesundhedsmæssige implikationer

• Asymptomatisk shedding driver transmission.
• Screening: LTBI (IGRA/TST), HIV, HSV i graviditet.
• Forebyggende terapi: INH/rifapentin for LTBI; ART for HIV; valganciclovir for CMV ved transplant.
• Vacciner: VZV (bælteblærer); fremtidige HSV/TB/HIV vacciner i udvikling.

At forstå latens er afgørende for uddannelsesstrategier og håndtering af immunsvækkede patienter.