Nekrotiserende enterocolitis (NEC): Tidlige advarselstegn, der kræver øjeblikkelig handling

NEC er en kirurgisk akut tilstand hos nyfødte. Tidlig genkendelse ved sengen (sygeplejersker, NNP'er, assistenter) redder liv. Enhver kombination af følgende hos et præmaturet eller modent spedbarn garanterer øjeblikkelig evaluering:

Gastrointestinalte tegn

• Abdominal distension, ømhed, erytem af mavenvæg
• Blodige afføring (skjult eller åben) eller mørke, tærekrøllede afføring
• Opkastning — gallig (grøn) eller ikke-gallig
• Fødeintolerance: store gastriske rester, opkastning
• Fraværende tarmljud

Systemiske tegn

• Lethargi, nedsat aktivitet, apnæ, bradykardi
• Temperaturinstabilitet: hypotermi eller feber
• Hæmodynamisk instabilitet: hypotoni, dårlig perfusjon, metabolisk acidos
• Nedsat urinudskillelse (oliguri)
• Trombocytopeni, neutropeni på blodprøve

Diagnostisk kaskade

1. Abdominal røntgen (liggende + venstre lateral decubitus / cross-table lateral): Pneumatosis intestinalis (patognomonisk), portal venøs gas, pneumoperitoneum (fri luft = perforation).
2. Blodprøver: Blodstatus, CRP, blodgas, koagulation, elektrolytter, lactat, blodkultur.
3. Kirurgisk konsultation: Tidlig involvering — selvom operationsbeslutning venter.

Bell's stadiering

• Stadie I: Mistenkt (systemiske tegn + milde GI)
• Stadie II: Bekræftet (pneumatosis ± portal gas)
• Stadie III: Avanceret (perforation, alvorlig instabilitet)

Tid er tarm. Tidlig medicinsk håndtering (nil per os, antibiotika, respiratorisk/cirkulatorisk support) og timeligt kirurgi ved perforation eller manglende forbedring redder tarm og liv.