|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

Lus-båren recidiverende feber: En sygdom af fortrængelse og fattigdom

Lus-båren recidiverende feber (LBRF), forårsaget af Borrelia recurrentis og overført af menneske-lus (Pediculus humanus humanus), er en epidemisk sygdom, der trives i overfyldte, unsanitære betingelser — flygtningelejre, fængsler, og hjemløsheds-miljøer. I modsætning til sin flåtbåren fætter, har LBRF intet dyrereservoir; mennesker er eneste værter.

Transmissions-cyklus: Et unikt vektor-forhold

  1. Lusen indtager Borrelia under et blodmåltid fra en bakteriemisk menneske.
  2. Spirocheter forøger sig i lusens hemolymfe (ikke tarmen) — en vigtig forskel fra flåtbåren transmission.
  3. Kridtning af en inficeret lus frigiver organismer på huden, hvor de indtræder gennem ekskoriationer eller slimhinder.
  4. Intet dyrereservoir eksisterer; cyklusen er strengt menneske-lus-menneske.

Kliniske træk: Det recidiverende mønster

  • Inkubations-tid: 4–18 dage (gennemsnit 7).
  • Feber-episoder: 3–5 dage med høj feber (39–41°C) med rystelser, alvorligt hovedpine, myalgi, arthralgi, og kvalme.
  • Krise: Masse sved, hypotoni, og midlertidig forverring før feberfald.
  • Recidiv: Efter et afebril interval på 4–14 dage, gentager symptomer sig — typisk 3–10 episoder hvis ubehandlet, hver mildere end den foregående.
  • Komplikationer: Meningoencefalitis, myocarditis, hepatosplenomegali, DIC, ARDS, og død (10–40 % ubehandlet).

Diagnose: At se spirocheten

  • Perifer udstrig (Giemsa/Wright-farvning): Spirocheter synlige under feber-toppe — høj sensitivitet hvis timingen stemmer.
  • PCR: Detekterer Borrelia DNA med højere sensitivitet og tillader art-bestemmelse.
  • Serologi (GLpQ ELISA): Brugbar i reconvalescens.

Behandling: Enkel men ikke uden risiko

  • Første linje: Enkelt-dosis doxycyklin 200 mg PO (eller tetracyklin 500 mg q6h × 2 dage) — meget effektiv.
  • Graviditet/børn <8 år: Erythromycin 500 mg q6h × 7 dage.
  • Jarisch-Herxheimer-reaktion: Almindelig (feber, hypotoni, rystelser 2–4 timer post-dosis) — forud-hydrér og overvåg tæt.

Forebyggelse og kontrol: Udover antibiotika

  • Lus-fjernelse: Permethrin 1 % pulver eller shampoo påført krop og tøj; gentag om 7–10 dage.
  • Hygiejne-infrastruktur: Varmt-vand-vask, reduceret overfyldning, forbedret sanitation.
  • Masse-behandling under udbrud.
  • Ingen vaccine eksisterer.

Vigtig forskel: Flåtbåren recidiverende feber (TBRF)

TBRF involverer multiple Borrelia arter, bløde flåt-vektorer, og endemiske fokuser i vestlig US, Afrika, og Asien. Epidemiologi adskiller sig, men behandling er den samme.

LBRF er fundamentalt en sygdom af fattigdom og fortrængelse. Kontrol kræver humanitær infrastruktur — ikke bare antibiotika.

Smitsomme sygdomme