Global fordeling af rabies: Højrisiko-lande og forebyggelse for rejse

Rabies-virus (Lyssavirus) cirkulerer i mere end 150 lande; det er fraværende kun i Antarktis og nogle ø-nationer med streng karantæne.

Høje-byrde regioner (Hund-rabies endemisk)

• Asien: Indien (~36% af globale dødsfald), Kina, Indonesien, Pakistan, Bangladesh, Filippinerne, Vietnam.
• Afrika: Nigeria, Etiopien, Tanzania, Kenya, Uganda, DR Congo, Mozambique.
• Amerika: Haiti, Bolivien, Guatemala, dele af Brasilien, Peru (vildtlivsvarianter).

Rabies-frie / kontrollerede lande

• Vesteuropa, USA, Canada, Australien, New Zealand, Japan, Singapore, Taiwan, Caribiske øer (UK/Nederland/Frankrig territorier).
• Bemærk: Flagermus-lyssavirusser findes selv i "rabies-frie" lande; flagermus-eksponering garanterer altid vurdering.

Transmission & risiko

• Hundebid: 99% af humane tilfælde globalt.
• Flagermus: Dominant kilde i Amerika, Europa, Australien.
• Andre pattedyr: Katte, aber, vaskebjørn, skunk, ræve, manguster.

Forebyggelse for rejser

1. Præ-eksponerings-profilakse (PrEP): 2-dosis IM rabies-vaccin (Dage 0, 7) per WHO 2018; opfriskning hvis risiko fortsætter. Forenkler PEP.
2. Undgå dyrkontakt: Ingen kisning, fôring, eller håndtering af vildfare/vildtliv.
3. Post-eksponerings-profilakse (PEP) hvis bidet/kløet/slikket på slimhinde:
   • Umidlerig sårrens: sæbe + løbende vand 15 min + povidon-jod.
   • Søg pleje samme dag: PEP = 4-dosis vaccin (Dage 0, 3, 7, 14) ± RIG (20 IE/kg infiltreret omkring såret) hvis ingen PrEP.
   • Vent ikke på symptomer (dødelig ved symptomatisk debut).

Rabies er 100% forebygbart med tidlig PEP; 100% dødelig uden det.