Højt hvide blodlegemer: Ikke kun bakteriel infektion – fuld differentialdiagnostik

Leukocytose (WBC >11.000/µL) er ikke-specifik. Mens bakteriel infektion er en almindelig årsag, hæver mange andre tilstande WBC:

Bred differentialdiagnostik

• Infektioner: Viral (lymfocytose), svamp, parasitær, TB.
• Inflammatorisk/autoimmun: RA, SLE, vaskulitis, IBD, Kawasaki.
• Allergisk/hypersensitivitet: Eosinofili (astma, atopi, lægemiddelreaktion, helminter).
• Stressrespons: Kirurgi, traume, forbrændinger, akut MI, DKA – demarginering af neutrofiler.
• Medicin: Kortikosteroider (neutrofilie), lithium, G-CSF, adrenalin.
• Hæmatologiske maligniteter: Leukæmi (blaster), lymfom, myeloproliferative neoplasmer.
• Aspleni/hyposplenisme: Tab af miltensekvestration.
• Graviditet/fødselsgang: Fysiologisk neutrofilie.

Diagnostisk tilgang

1. Differentialtælling (neutrofiler, lymfocytter, eosinofiler, monocyter, basofiler).
2. Perifer blodudstrig gennemsyn (blaster, toksiske granulationer, atypiske lymfocytter).
3. Klinisk korrelation: feber, fokale tegn, eksponeringshistorie, medicinliste.
4. Målrettet arbejdsopgave: dyrkning, billeddiagnostik, flowcytometri, benmarg hvis indikeret.

Isoleret leukocytose uden left shift eller symptomer løser sig ofte med observation. Behandl aldrig tallet alene.